儿童反复扁桃体炎，容易诱发肾炎
天津大学泰达医院 李青
天气寒冷，呼吸道感染增多，儿科又开始排队了。作为肾内科医生，李青大夫提醒各位家长，儿童呼吸道感染尤其是反复发生的扁桃体炎一定要及时控制，因为反复发生的扁桃体炎可能会诱发肾炎，已经有慢性肾炎的人，扁桃体感染后往往会加重病情。
近期，《美国肾脏病学会杂志AJKD》发表了一项大型临床研究结果，分析了430多万人的健康数据，证实慢性扁桃体炎与IgA肾病发病率增加有关。
慢性肾炎大多和自身免疫损伤有关，其中IgA肾病的发生，常常因为反复的呼吸道感染、肠道感染、尿道感染后形成大量的IgA炎症复合物，随着血液循环沉积在肾脏，诱发自身免疫反应而损伤肾脏。
许多扁桃体炎，都是从儿童开始的，当初没有控制好，形成慢性，反复多次感染，过几年后到青年期出现蛋白尿、血尿、高血压、血肌酐升高等。所以，儿童期的扁桃体炎一定要好好控制。
那已经形成的慢性扁桃体炎，切除反复发炎的扁桃体能避免肾炎发生、缓解肾炎病情吗？
已经有的研究证实，扁桃体切除联合激素治疗可能增加肾炎缓解率，但研究结果并不完全一致。IgA肾病大国中国和日本的建议是：不推荐IgA肾病患者常规切除扁桃体，但建议对反复扁桃体炎诱发、加重的IgA肾病患者做扁桃体切除，以延缓肾病的进展。具体手术指征，还要靠耳鼻喉科医生掌握。
