长期服用止痛药导致的瘫痪
天津大学泰达医院 李青
29岁的大壮，前几天在室外高温下干了一天活，出了许多汗，没想到下午就全身瘫痪，站都站不起来。工友把他紧急送医院，一查血钾非常低，只有2.1mmol/L（正常3.4~5mmol/L），考虑是低钾血症导致的瘫痪。
钾离子维持肌肉的活性，高钾导致心搏骤停，但低血钾会导致全身肌肉瘫痪、呼吸肌麻痹、呼吸减弱、心律失常等，也非常危险。
那他的低血钾是怎么造成的呢？
还是跟肾脏有关。钾离子主要来自于食物，通过肾脏排泄，如果食物中摄入的多，肾脏就排的多，食物中摄入的少，肾脏就排的少，正常肾脏总能把血钾维持在正常水平。但是，当肾脏出问题后，就会出现高钾血症或者低钾血症。
这位大壮腰椎不好，长期服用止痛药氨酚待因片，前几天感冒发烧，他又吃了2天布洛芬。氨酚待因片中含有对乙酰氨基酚，和布洛芬都属于解热镇痛药，长期大量使用损伤了肾小管，引起一种病叫肾小管酸中毒，导致钾离子从尿中丢失过多，加上那天大量出汗，汗中丢失了一些钾离子，几种情况凑巧碰到一起导致严重的低血钾。幸亏及时送医，补充钾离子，用药保护肾脏，最好转危为安，血钾恢复到正常出院，没有遗留后遗症。
解热镇痛药是一类好药，感冒发烧、头痛脑热、关节疼痛都可能用得到，前两年非常时期还救了许多人的命。但是，这类药长期使用可能会造成肝肾损伤。
针对这个案例，李青大夫提醒各位粉丝：
1、规范使用解热镇痛药，尽量不要长期服用，不要超剂量服用。
2、避免两种解热镇痛药合用，这位大壮对乙酰氨基酚和布洛芬同时用是错误的。
3、风湿、类风湿、腰椎病等慢性疼痛性疾病，尽量治疗病因，并选择替代药物治疗。
