肾功能检查有哪几项？肾衰竭早期有什么表现？
天津大学泰达医院 李青
单位组织的体检，或者您去医院看过病，可能会听到医生说：做个肾功能吧。那肾功能检查是什么意思，怎么检查？都包括哪些项目？
肾功能检查需要化验血液，基本指标包括三项：血肌酐、尿素氮和血尿酸，简称肾功三项，其他指标还有血钾、血钙、血磷、二氧化碳结合力，7个指标合称肾功全项，有的医院还包括胱抑素C。
我分别解释一下。
肾脏的主要功能之一是排泄功能，就是排泄体内的代谢废物，当肾功能减退以后，代谢废物排泄受阻，就在体内蓄积，化验血液就会发现这些指标升高。比如说血肌酐、尿素氮、血尿酸、血钾、血磷、胱抑素C等指标，肾功能减退后大多会升高；代谢废物大都是酸性物质，蓄积就会造成酸中毒，二氧化碳结合力就会降低；血钙大多会降低，个别情况会升高。
其实，就是用代谢废物在血液中的含量去推测肾功能。
在这些指标中，最重要的指标是血肌酐。血肌酐是肌肉的代谢废物，每天产生的量相对稳定，而且主要通过肾脏排泄，很少受其他脏器功能的影响，所以是判断肾功能的主要指标。简单的是，肾功能好不好，看看血肌酐就知道。
其他检查指标比如尿常规、肾脏彩超等，是判断肾脏有没有损伤的指标，不能判定肾功能，比如说，尿蛋白很高，肾功能可能正常，而尿蛋白阴性，肾功能可能已经下降。
那肾功能下降后有什么表现呢？
许多人认为，肾衰是个很严重的病，得了一定很难受，而身体没感觉肯定不会肾衰竭。如果这样想可能就犯经验错误了，肾衰竭的确很严重，但肾衰后身体未必很难受，实际上，许多患者检查出肾衰了却说没什么感觉。
不过，大多数肾衰还是有症状的，只是有些症状不典型，容易被忽视，为了方便大家识别，我给大家概括一下：
1、间断水肿：肾脏病水肿包括眼睑水肿和下肢水肿，肾衰后水肿以下肢水肿多见。
2、高血压：血压很高、很难控制。
3、蛋白尿：轻度蛋白尿感觉不到，大多体检才发现，严重的蛋白尿尿中会出现泡沫。
4、血肌酐增高：这是判断是否有肾衰的主要指标，一般来说，血肌酐越高，肾衰越严重。
5、胃肠道症状：食欲减退、恶心、呕吐、食量下降、慢性腹泻或者便秘等胃肠道症状。
6、尿量改变：一些患者会出现少尿，还有一些患者会出现夜尿增多。
7、贫血：女性贫血相对比较多见，如果男性贫血，一定要检查肾功能。
8、皮肤瘙痒：皮肤出现干燥、脱屑，严重者出现皮肤瘙痒。
9、反复心衰。
从以上这些表现看，有些指标只有做检查才能发现，而肾衰发现的越早，治疗效果越好，所以定期体检还是有必要的。
