分离移位不明显、无神经症状的齿状突II型骨折,年轻患者可以选择颈托制动保守治疗。50岁以上患者保守治疗不愈合率是50岁以下的21倍,多数情况下需考虑手术。不过近年研究发现,这类患者齿状突骨折断端即使不是骨性愈合,哪怕纤维连接的稳定性也不错。
面对一个齿状突II型骨折患者,如何初步预判选择保守治疗还是手术干预?
用“风险校准超稀疏线性整数模型算法(Risk-SLIM)"做了个齿状突骨折预判模型,4项风险因素共5分:
骨折前/后移位 2分
移位>5mm 1分
骨折近端粉碎 1分
吸烟史 1分
如患者上述风险皆无,保守治疗失败率<5%。3分,保守治疗失败率约50%。4项全中则保守治疗失败率高达88%,赶紧积极手术吧。
达尼埃尔.佩纳克《宛如一部小说》