Far-out:意指极远。1982年Wiltse提出“远端综合征”。原指腰椎退侧、真性滑脱I°以上导致L5根在L5横突和骶翼之间这一远离椎间孔区域的卡压。
腰椎Ferguson位X线片(头尾倾25°)可见异常增生的L5横突,冠状面三维CT是金标准(1984年的文章,如今MRI神经根显影效果更佳,神经根阻滞也有诊断价值)。
MRI、CT可见L5根在far-out区域受压。
Bertolotti综合征:1917年提出。第5腰椎横突肥大增生卡压L5根。主要见于腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebra,LSTV)变异。也称为症状性腰骶移行椎。
A:LSTV的L5横突TP增生,与骶骨翼SA融合压迫L5根。B:磨除增生骨质可见黄色脂肪内有L5根。
所以,有区别吗?
Far-out综合征和Bertolotti综合征,都指L5根在远离椎间孔的骶翼-横突区域受压。
细究起来,Bertolotti特指LSTV所致。Far-out原指腰椎退侧和真滑所致。后来定义范围更广,任何病因导致L5根的极外侧卡压都算。
Bertolotti也算Far-out的一种,因此有些文献也将Bertolotti综合征称为Far-out综合征。