![]()
腰椎板切除减压就怕一钳子下去硬膜撕裂。避免此类情况的操作要点：一是整块切除黄韧带，始终在黄韧带上方操作；二是椎板钳尽量不要从尾端椎板上缘插入。
![]()
椎板开窗整块切除黄韧带示意 A：磨钻打薄上位椎板，椎板钳在黄韧带上方操作，切除残余椎板直至黄韧带止点外，分离黄韧带止点 B：打磨对侧椎板穹顶，以显露对侧椎弓根下方的黄韧带止点 C：对侧椎板打磨示意
![]()
![]()
椎板是头低尾高，斜向走行。导致椎板头端的椎管最窄（紫圈），椎管狭窄患者椎板增生挤压硬膜囊，与黄韧带黏连。椎板咬骨钳减压时从椎板头端插入，易夹住硬膜造成撕裂。而椎板尾端上翘，椎管空间相对较大（蓝圈），从此处开始咬除椎板相对安全。本文操作技巧就是基本的脊柱外科操作注意点：由增生变异不那么严重、椎管相对宽大的地方进入；从正常向非正常区域显露。
“阅读代替不了其他东西，但任何东西也代替不了阅读。阅读无法为命运提供明确的解释，但能为他和生活之间织起一张密网。”
达尼埃尔.佩纳克《宛如一部小说》
![]()
![]()
