下腔静脉损伤处理的终极绝招
文摘
健康
2023-12-18 07:21
甘肃
OLIF等腰椎前路手术术中一旦不小心戳破下腔静脉，后果可能是灾难性的。首要处理原则是止血。先压住，压不住就介入、缝补。假如折腾好久，实在压不住、缝不住、甚至长时间折腾后越撕越大…
脊柱外科较少涉及这一块，乍一闻有些不可思议。其实这操作在普外、泌尿外时不时会用到。
长期随访证实，当肾静脉水平（约L1-2节段）以下的腔静脉损伤常规止血、修补无济于事时，花十几分钟结扎（肾静脉水平以上的腔静脉损伤，建议仍以修补为主），既能迅速止血挽救患者生命，预后也不错。预想中严重的循环障碍、内脏功能受损等并发症很少发生，侧支循环可以完全代偿。结扎术后早期可能出现下肢肿胀。但和下不了台相比，这点副作用简直可以忽略不计。而且肿胀还是自限性的，对症处理即可。
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