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胸腰段后路椎体前移技术细节

文摘 2024-09-05 07:30 甘肃

同济医院徐勇教授对前日发布的《后路椎体前移治疗胸腰段后凸畸形》（点击蓝字直接阅读）一文，进行了详细技术说明。

0、对于椎体后上缘没有压迫脊髓的病例，不用刻意追求椎体前移。

1、病椎置钉不要拧太深，露出两三个螺纹。便于形成支点向前推挤椎体。

2、椎间隙充分松解，使用刮匙将前方纤维环尽量刮薄。大多数患者没有前缘骨桥，有的话，用钝骨刀轻轻凿断。

3、先在间隙充分植骨或塞入cage，尽量将植骨块/cage偏前放置。以免上棒推挤后导致间隙后方闭合、硬膜皱缩，不便于植骨。

4、上棒时先拧紧病椎尾帽，再两边同时、头尾交替进行。以分担应力，避免钉子松动、拔出。

5、椎体前移时平均动脉压维持在85mmHg以上，最好在神经电生理监测下进行。

6、随着椎体前移，后柱缩短，随时探查硬膜腹侧椎间隙水平、硬膜背侧的头尾端有无压迫。必要时需向头尾端扩大椎板减压。

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