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齿状突骨折手术策略

文摘 2024-11-11 07:20 甘肃

齿状突骨折治疗策略，德国骨科学会AO教程文献。

齿突I型骨折，无论年龄，均选择保守治疗。

II型骨折出现以下情况保守治疗失败率高，建议手术：

-＞50 岁

-反向骨折线（骨折线前下-后上）

-断端分离移位 >5 mm、成角

-齿突基底部粉碎、不稳定

-手法复位后对位对线不佳

II型骨折可以选择前路齿突螺钉或后路寰枢固定。前路齿突螺钉更微创且不影响寰枢关节活动，但技术要求高、适应症严格。

齿突骨折患者清醒状态下可以做颈椎主动屈伸动力位X片，绝对安全！

以下情况不宜前路齿突螺钉，应选择后路寰枢固定：

-骨质疏松

-翼状韧带严重骨化

-寰枕融合

-反向骨折线（骨折线前下-后上）

-骨折不可复

-基底部粉碎（针对 Anderson III 型）

-体型不佳（桶状胸）

-颈椎严重后凸

“阅读代替不了其他东西，但任何东西也代替不了阅读。阅读无法为命运提供明确的解释，但能为他和生活之间织起一张密网。”

达尼埃尔.佩纳克《宛如一部小说》

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景椎，view of spine。脊柱外科学习小组，成员就一个人，坚持每天一篇文献阅读。

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