儿童寰枢旋转固定的手法复位

文摘   2024-06-24 07:18   甘肃  
儿童因上呼吸道感染、耳鼻喉手术史导致格里塞尔(Grisel)综合征,或因外伤出现寰枢旋转固定,首选枕颌带牵引(儿童寰枢椎旋转固定的枕颌带牵引治疗)。只要发现及时,绝大多数患儿可以恢复。
脱位严重患儿(Fielding III、IV型);或病程超过3个月,寰枢侧块关节可能自发融合。无法牵引复位,一般建议手术治疗。
此类患儿可尝试全麻下手法复位,或可避免手术(IV型除外)。

者双手托牢患儿下颌及颈后部,轻柔发力持续牵引,①做颈椎的冠状面左右平移;②然后做颈椎两侧侧屈活动;③再做颈椎左右旋转活动。

一般经此三步即可纠正骨性旋转固定。但颈部肌肉还存在损伤痉挛,可能还会有斜颈。继续Minerva石膏托固定(国内很少用石膏颈托,常规头颈胸支具)。

给予非甾体抗炎药、肌松剂对症处理。如有感染给予抗生素。

24小时全天佩戴颈托4周,再改为白天不戴,晚上睡觉戴2周。


“阅读代替不了其他东西,但任何东西也代替不了阅读。阅读无法为命运提供明确的解释,但能为他和生活之间织起一张密网。”


                            达尼埃尔.佩纳克《宛如一部小说》



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景椎
景椎,view of spine。脊柱外科学习小组,成员就一个人,坚持每天一篇文献阅读。
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