代谢功能障碍相关脂肪变性肝病(MASLD)是常见的慢性肝病原因，多达三分之一的MASLD患者会发展为进行性脂肪性肝炎和纤维化，这可能导致肝硬化、肝细胞癌和死亡。然而，目前尚缺乏有效且安全的逆转脂肪变性、炎症和纤维化的获批药物。
阿司匹林可能是一种有前景且低成本的治疗MASLD和预防进展为纤维化、肝硬化和肝细胞癌的策略。近期有研究探索了低剂量阿司匹林（81mg/d）在MASLD的成年患者中减少肝脏脂肪的效果。医脉通特此摘译，以供临床医生参考。
一、研究方法
这是一项为期6个月的2期随机、双盲、安慰剂对照临床试验。纳入18-70岁的无肝硬化MASLD患者，按1:1随机分配接受阿司匹林81mg/d（n=40）或安慰剂（n=40）治疗，持续6个月。主要终点是肝脂肪含量的平均绝对变化，通过质子磁共振波谱(MRS)在6个月随访中测量。4个关键次要结果包括MRS测量的肝脂肪含量平均百分比变化、肝脂肪减少至少30%的比例以及肝脂肪含量的平均绝对和相对减少，通过磁共振成像质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)测量。
二、研究结果
阿司匹林组患者绝对肝脏脂肪分数变化为-6.6%，安慰剂组为3.6%，两组平均差异为-10.2%，P =0.009(图1）。阿司匹林组相对肝脏脂肪分数变化为-8.8%，安慰剂组为30.0%。
图1 阿司匹林与安慰剂相比对肝脏脂肪分数的影响
阿司匹林组中，肝脏脂肪减少30个百分点或更多的患者比例为42.5%，而安慰剂组仅为12.5%，平均差异为30.0%，P =0.006。
当通过MRI-PDFF量化肝脏脂肪时，阿司匹林组患者患者肝脏脂肪含量的平均绝对变化为-2.7%，安慰剂组为0.9%，平均差异-3.7%，P =0.004。阿司匹林组患者肝脏脂肪含量的平均相对变化为-11.7%，安慰剂组为15.7%，平均差异-27.3%，P =.003。
三、研究结论
在这项针对MASLD患者的初步随机临床试验中，与安慰剂相比，6个月的每日低剂量阿司匹林显著减少了肝脏脂肪量。需要进一步进行更大样本量的研究来证实这些发现。
参考文献：
Simon TG, Wilechansky RM, Stoyanova S, Grossman A, Dichtel LE, Lauer GM, Miller KK, Hoshida Y, Corey KE, Loomba R, Chung RT, Chan AT. Aspirin for Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease Without Cirrhosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Mar 19;331(11):920-929. doi: 10.1001/jama.2024.1215. PMID: 38502074; PMCID: PMC10951738.
