大夫，上一家医院给我开了xx，说不是激素，我心里没底，您帮看看……
医生，您刚提到的xx和xx，哪个是激素啊？
激素（Hormone 荷尔蒙），是我们身体里的一种化学物质，负责调节各种生理功能。就像汽车需要油来运转，我们的身体也需要激素来维持正常的运作。
激素有很多种类，比如胰岛素调节血糖，甲状腺激素调节新陈代谢。而在皮肤科，最常用的激素是糖皮质激素，主要用于抗炎、抗过敏和抑制免疫反应。
糖皮质激素是一种由肾上腺（身体的“化工厂”，负责制造各种激素）分泌的激素，有强大的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用。因为疗效好，它是医生用的最多的药物之一 。所以，一般说激素，指的就是糖皮质激素。
糖皮质激素里最常见的有两种，叫做皮质醇和皮质酮。这两类激素像是身体的“消防员”，当身体出现炎症或免疫系统过度反应时，它们会出来“灭火”。
糖皮质激素不仅是我们身体自己会产生的化学物质，还被医生广泛用作药物，特别是需要抑制免疫系统的时候，比如治疗炎症或免疫系统过度活跃的疾病，比如红斑狼疮等。
糖皮质激素的作用主要有4点：第一，它能抗炎，给身体的“火”降温；第二，抑制免疫系统，防止免疫系统“过度反应”；第三，帮助身体应对休克，类似于给身体打了一针“强心剂”；第四，对抗一些毒素，给身体加了一层“防护”。
医生最常用的糖皮质激素药物是氢化可的松、泼尼松（也叫强的松）和地塞米松。
地塞米松是一种非常强效的药物，它会对我们身体自然产生的一种叫做皮质醇的激素产生很大的影响。而皮质醇是帮助我们应对压力和炎症的激素。地塞米松可以让身体的炎症或免疫反应迅速减弱或消退。
▍皮肤科为啥爱用激素？[2-3]
1. 抗炎作用：“灭火器”
皮肤是我们身体的第一道防线，时刻暴露在外界环境中，容易受到细菌、病毒、过敏原等的侵袭。当皮肤受到刺激时，身体会启动“免疫反应”，这就像是皮肤在“报警”，表现为红肿、发热、疼痛等症状。
糖皮质激素可以迅速抑制这种免疫反应，减轻炎症，就像给皮肤“灭火”一样。
举个例子，湿疹是一种常见的皮肤病，患者的皮肤会出现红斑、瘙痒、脱屑等症状。用了含有糖皮质激素的药膏可以迅速缓解这些症状，让患者的皮肤恢复正常。
2. 免疫抑制作用：“调节器”
有些皮肤病是由于免疫系统“过度反应”引起的，比如银屑病、特应性皮炎等。
正常情况下，免疫系统是保护我们身体的“卫士”，但有时它会“误伤”自己的皮肤，导致皮肤出现红斑、鳞屑等症状。
糖皮质激素可以抑制免疫系统的过度反应，帮助皮肤恢复正常。
不过，它就像一把“双刃剑”，也就是说，虽然它能控制病情，但同时也可能让身体的免疫系统变得太弱，导致其他问题，比如容易感染或者出现骨质疏松（就是骨头变脆，容易骨折）。
所以，医生用这种药的时候，必须非常小心，既要用它来控制病情，又要避免它带来的副作用。
3. 抗过敏作用：“安抚剂”
过敏是皮肤科常见的问题，很多人对花粉、尘螨、化妆品等过敏，导致皮肤出现红肿、瘙痒等症状。糖皮质激素可以抑制过敏反应，减轻皮肤的不适感，就像给皮肤“安抚”一样。
▍哪些皮肤用药中含有激素？[2]
在皮肤科，含有糖皮质激素的药物种类繁多，常见的有以下几类：
1. 外用药膏
这是最常见的含激素药物形式，适用于局部皮肤问题。常见的药膏有地奈德乳膏、氟轻松软膏、卤米松乳膏等。这些药膏的主要成分就是糖皮质激素，能够迅速缓解皮肤的炎症和瘙痒。
2. 口服药物
对于一些严重的皮肤病，医生可能会开具口服糖皮质激素，比如泼尼松。口服激素的作用范围更广，适用于全身性皮肤病，但副作用也相对较大，必须在医生的指导下使用。
3. 注射药物
在一些急性或严重的皮肤病中，医生可能会选择注射糖皮质激素，比如地塞米松注射液。这种方式可以迅速发挥作用，但同样需要谨慎使用。
具体来看看：
药物名字末尾带有“松”、“奈德”、“索” “松龙”“尼龙”等，基本上都是糖皮质激素类药物。比如：
丙酸氯倍他索（商品名：恩肤霜）：强效的糖皮质激素，常用于治疗严重的皮肤炎症。
醋酸氟轻松、醋酸双氟拉松、（商品名：肤轻松）：常见的糖皮质激素，用于缓解皮肤瘙痒和炎症。
糠酸莫米松（商品名：皮炎平）：中等强度的糖皮质激素，用于治疗湿疹、皮炎等。
曲安奈德、地奈德、卤米松、地塞米松、氟轻松等：不同强度的糖皮质激素，医生会根据病情严重程度选择合适的药物。
此外，注射用的糖皮质激素，比如复方倍他米松注射液，常用于治疗瘢痕疙瘩等较顽固的皮肤问题。
如果不能确定是否为激素，可以看药品说明书，激素类药物在说明书上会明确表明药物成分中含激素。
除了药物，激素有时也会被非法添加到一些化妆品中，尤其是美白、祛痘、祛斑类产品。
这些产品可能在短时间内让皮肤变得光滑、白皙，但长期使用会导致皮肤变薄、红血丝、色素沉着，甚至出现激素依赖性皮炎。
比如，小玫涂了几次xx霜，脸像剥壳鸡蛋一样光滑，几个月用完一瓶，停了之后突然开始发红起皮，一去医院，发现是激素依赖性皮炎。
那么，怎么辨别含激素的化妆品？
一般来说，正规化妆品是不允许添加激素的，国家规定，护肤品中的糖皮质激素是严禁添加的有害成分。但一些无下限的商家为了追求快速效果，会非法添加激素。可以通过以下几种方法来辨别：
1.效果过快
如果某款化妆品在短时间内让你的皮肤变得非常光滑、白皙，甚至连痘痘都消失了，那么很可能含有激素。
2.停用后皮肤反弹
如果停用某款化妆品后，皮肤出现红肿、瘙痒、长痘等反弹现象，这款产品可能含有激素。
3.购买正规产品
选择正规渠道购买化妆品，不买来路不明的“三无”产品。
▍激素的副作用：从皮肤到全身[3]
糖皮质激素治疗皮肤病确实有效，但长期或不当使用也有不少副作用。
1.皮肤变薄
长期使用含激素的药膏，可能会导致皮肤变薄，变得更加脆弱，容易受伤。这是因为激素会抑制皮肤细胞的增生，导致皮肤的“厚度”减少。
2.色素沉着
有些人长期使用激素药膏后，皮肤会出现色素沉着，表现为皮肤变黑或出现色斑。这是因为激素会影响皮肤中的色素细胞，导致色素分布不均。
3.激素依赖性皮炎
如果长期使用激素药膏，皮肤可能会对激素产生依赖，一旦停药，皮肤病情可能会反弹，甚至变得更加严重。这种情况被称为“激素依赖性皮炎”，需要在医生的指导下逐步停药。比如银屑病。
4.全身性副作用
如果长期使用口服或注射糖皮质激素，可能会引发全身性副作用，比如骨质疏松、糖尿病、高血压等。因此，口服或注射激素必须在医生的严格监控下进行。
5.导致免疫力下降
激素的主要作用是抑制免疫反应，如果长期、大量使用，会导致局部免疫力下降，增加感染的风险。比如，长期用激素药膏，可能会导致皮肤感染真菌或细菌。
▍含激素的皮肤药物，怎么正确使用？[3]
1. 遵医嘱
含激素的药物虽然效果显著，但必须在医生的指导下使用。医生会根据你的病情、皮肤类型、用药部位等因素，选择合适的药物和剂量。
2. 短期使用
激素药物一般适合短期使用，尤其是外用药膏。通常建议使用不超过两周，避免长期使用导致副作用。
3. 逐步停药
如果需要长期使用激素药物，停药时应该逐步减少剂量，而不是突然停药。这样可以避免皮肤对激素产生依赖，减少停药后的反弹。
4. 避免使用在敏感部位
激素药膏不适合用于面部、腋下、腹股沟等皮肤较薄的部位，因为这些部位更容易出现副作用。如果需要在这些部位使用药物，医生会选择低效的激素药膏。
5. 选择合适的激素强度
激素药膏根据强度分为弱效、中效、强效和超强效。一般来说，面部、儿童和皮肤较薄的部位适合使用弱效或中效激素药膏，而身体其他部位可以使用强效激素药膏。医生会根据你的病情选择合适的药物，不要自行购买强效激素药膏。
▍激素药物，可以用什么药替代？[2-3]
虽然激素药物在皮肤科很常用，但并不是所有的皮肤病都需要使用激素。对于一些轻度的皮肤问题，医生可能会推荐其他类型的药物，比如：
1.非激素类抗炎药
比如他克莫司软膏和吡美莫司软膏，有类似激素的抗炎作用，但没有激素的副作用，适合长期使用。
2.保湿剂
干燥性皮肤病，比如湿疹，保湿剂是重要的治疗手段，能修复皮肤屏障，减少皮肤的水分流失，缓解瘙痒和干燥。
3.抗组胺药（抗过敏药）
对于过敏性皮肤病，抗组胺药能有效缓解瘙痒和红肿，常见的有氯雷他定、西替利嗪等。
▍小结
激素药物在皮肤科用得很多，有点像“灭火队员”，治疗各种棘手的皮肤病，包括湿疹、皮炎、银屑病、荨麻疹等，能迅速缓解炎症、瘙痒等症状。
但是激素药膏要谨慎用，避免长期大量用，因为任何东西都是过犹不及，用多了都不好。长期使用会引起皮肤萎缩、色素沉着、皮肤瘀斑、毛发生长等问题。使用激素药物时要遵医嘱，不要滥用。
