9.28世界狂犬病日 | “被什么动物咬伤需要打狂犬疫苗?”7条科普知识要知晓→

健康   2024-09-28 11:24   陕西  

9.28 世界狂犬病日


全球每年有55000人死于狂犬病,每10分钟就有1人死亡。中国是全球第二大狂犬病国家,每年有2000余人死于狂犬病。

2024年9月28日是第18个世界狂犬病日,今年的宣传主题是“打破狂犬病防控的界限”。



“狂犬病是目前世界上病死率最高的传染病,一旦发病,病死率几乎为100%。”中国疾病预防控制中心传染病管理处殷文武主任医师告诉人民日报健康客户端记者,虽然狂犬病病死率高,但可以通过疫苗达到几乎100%预防效果,因此狂犬病是一种“可防不可治”的疾病。

今天,就跟大家说说,关于狂犬病,你们最关心的7个问题……


01
带你认识“世界狂犬病日”?



世界狂犬病日为每年的9月28日,是在国际狂犬病控制联盟的倡议下,世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起的。通过设立世界狂犬病日,将集合众多的合作者和志愿者,群策群力,尽快使狂犬病成为历史。
第一个“世界狂犬病日”是2007年9月28日,各国纷纷开展相应宣传活动,相关的各项活动获得里程碑式的成功,将全球的狂犬病预防和控制工作向前推进了一大步。






世界卫生组织等国际组织提出到2030年全球消除犬传人狂犬病的目标,我国正在朝着这一目标不懈的努力,让我们共同行动起来,充分认识到狂犬病的危害,广泛宣传狂犬病防治知识,同时倡导全社会支持与参与狂犬病预防控制,依法养犬,文明养犬。让我们携手并肩,齐心协力,共享同一健康,让狂犬病成为历史!



02
什么是狂犬病?



狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体,临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。





03
哪些动物会传染狂犬病?



动物传染狂犬病的风险分三类。狂犬病高风险动物:犬、猫、鼬獾、貉、狼、狐狸等野生食肉哺乳动物,以及蝙蝠。被这些动物致伤后,一定要尽早去专业的医疗机构进行处置。狂犬病低风险动物:牛、羊、猪等家畜和兔形类,以及啮齿类动物,如老鼠。这类动物理论上存在传播狂犬病的风险,但是传播风险极低。被这些动物致伤后,一般无需进行常规的狂犬病暴露后处理。狂犬病无风险动物:除哺乳动物以外的动物,如鸟类、鱼类、爬行类动物等。这些动物均不传播狂犬病。




04
什么情况下要做科学的处置?


我们根据接触方式和暴露程度,狂犬病暴露分I、II、III三个级别,不同级别的暴露对应不同的处置方式:

Ⅰ级暴露:

Ⅰ级暴露:接触或者喂饲动物,或者完好的皮肤被舔舐。

处理方式:肥皂水清洗暴露的皮肤,无须进行医学处置。

Ⅱ级暴露:

Ⅱ级暴露:裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤。

处理方式:用肥皂和流动清水彻底冲洗伤口后立即就医,进行狂犬病疫苗接种。

Ⅲ级暴露:

Ⅲ级暴露:单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤,肉眼可见出血;破损皮肤被舔;开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染;直接接触蝙蝠;发生在头面部的咬伤或抓伤。

处理方式:用肥皂和流动清水彻底冲洗伤口后立即就医,注射狂犬免疫球蛋白,并接种狂犬病疫苗。

综上我们知道,各级暴露均需要处置,但处置的方法和程度不同。



05
如何处置能有效预防狂犬病?



在狂犬病暴露发生后,对伤口进行处理、狂犬病疫苗接种和应用狂犬病免疫被动制剂是预防狂犬病的三个环节。其中伤口处理是预防病毒侵入的第一道关口,也是最容易被忽视的流程,对狂犬病防治非常重要,其重要性不亚于疫苗和免疫球蛋白的注射。
大家如果在无法及时到专业的暴露后处置门诊进行伤口处理时,也可以自行处理,相较于延后由专业人员清洗和消毒,自行及时冲洗的效果要好上十倍,能将狂犬病的总体风险降低99%以上。

伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好,就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈,可给予局部麻醉。



伤口冲洗:用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时,用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。

消毒处理:彻底冲洗后用2%-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多,应当首先予以清除。

如伤口情况允许,应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。

疫苗接种:狂犬病疫苗应在被可疑动物咬后,彻底清洁伤口后第一时间注射,越早接种效果越好,只要没发病,疫苗就可发挥作用。早接种比晚接种好,晚接种比不接种好。

被动免疫制剂的注射:Ⅲ级暴露,以及Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者,或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时,都应在接种疫苗的同时,第一时间注射狂犬病被动免疫制剂。狂犬病被动免疫制剂的作用机制是在主动免疫诱导的保护力空白区内,通过在暴露部位即刻提供外源中和抗体以中和伤口处理时残留在伤口表面及内部的病毒,从而降低暴露部位狂犬病病毒含量进而降低发病率或延长潜伏期,为机体获得疫苗提供的主动免疫赢得宝贵的时间。被动免疫制剂应尽早使用,最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射,在第一剂狂犬病疫苗接种后的7d内均可使用。




06
被动物咬伤后为什么要注射狂犬病免疫球蛋白?



狂犬病免疫球蛋白就是保护性抗体,能直接杀死病毒,从接种疫苗到产生足够的抗体需要1-2周时间,免疫球蛋白可以提供这段时间最快速安全的保护。值得注意的是,接种了狂犬疫苗的患者仍会发病,大部分都是没使用免疫球蛋白导致发病死亡的。






07
被咬伤后多久接种疫苗有效?



狂犬病暴露后应尽早开始暴露后处置,包括伤口处置、疫苗接种和被动免疫制剂使用(如果必要)。对于已暴露数月或多年,且致伤动物健康状况不详,而一直未进行暴露后处置者,也应当按照程序接种疫苗。
最后强调一下,被咬后,第一时间到正规医疗机构、寻求专业人员的帮助,由他们判断需要采取的措施,这样才是最佳的保命方式。



07
一张图,
狂犬疫苗的相关知识
一起来了解一下

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西安仲德骨科医院成立于2014年7月,隶属辰韦仲德医疗集团,2022年由世界500强企业摩根士丹利集团旗下基金控股管理的一家二级甲等骨科专科医院。开展脊柱外科、关节外科、创伤外科、手足外科、医学康复科等临床病区,开展床位310张。
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