Health for baby
前言
最近门诊上有不少孩子是疱疹性咽峡炎，这个疱疹性咽峡炎又开始冒头了，多数孩子是以发热为主要症状，少部分孩子在疾病初期有咽痛的表现，有些孩子是咽干不适。
疱疹性咽峡炎是儿科临床常见的一个疾病，一般多发于0～6岁儿童，春夏季发病率较高，全年也可散发。
疱疹性咽峡炎具有一定的传染下，可以通过粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的物品感染。
疱疹性咽峡炎也具有一定的潜伏期，多数临床表现为发热、咽部不适，大一点的孩子可以表现为咽痛，小一点的宝宝可以发生食欲下降，初期咽峡部散在隐约的疱疹，逐渐增多破溃。随着疱疹破溃，疼痛增加，这个时候孩子出现明显的咽痛，食欲下降，甚至拒食。
疱疹性咽峡炎是怎么出现呢？
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的，主要病原是柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型。人对肠道病毒普遍易感，入侵人体以后，患儿和隐性感染者都是传染源，经过粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的物品等传播，有可能出现散发或者聚集病例。
孩子得过疱疹性咽峡炎还会得吗？
孩子得了疱疹性咽峡炎以后可获得特异性免疫力，但是只对同血清型病毒产生免疫，而肠道病毒又有很多种，不同血清型的病毒间不能产生交叉免疫，因此即使得了疱疹性咽峡炎仍然有可能感染不同血清型的病毒而导致重复的感染发病。
如何判断孩子得了疱疹性咽峡炎？
如果近期有疱疹性咽峡炎的孩子，或者处于疱疹性咽峡炎的流行季节，具有疱疹性咽峡炎的症状，结合病原学检查可以做出诊断。
病原学检查：
（1）肠道病毒特异性核酸检查阳性；
（2）分离出肠道病毒；
（3）急性期血清肠道病毒IgM抗体阳性；
（4）恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上升高。符合这4者之一即可作出病原学确诊。
疱疹性咽峡炎如何治疗？
疱疹性咽峡炎以对症治疗为主，发热的孩子予以物理降温或口服退热药（体温38.2℃）。
由于目前没有特效的抗肠道病毒药物，对于疱疹性咽峡炎选择的抗病毒药物是干扰素α喷雾或雾化。开喉剑喷雾剂儿童型也可以用。
阿昔洛韦、更昔洛韦等这些药物无效，因为这些药物是抗DNA病毒药物，而肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，所以不能用于治疗疱疹性咽峡炎。
疱疹性咽峡炎会发生重症吗？
个别的患儿会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡，这些个别病例多是由肠道病毒71感染引起的。
这里我们提一下，就是手足口和疱疹性咽峡炎都是肠道病毒引起的传染性疾病，一部分手足口病患儿发病早期表现为疱疹性咽峡炎，随后出现掌心、足底、臀部及膝部红色皮疹或疱疹。
一般来说，疱疹性咽峡炎愈后良好，对症处理即可。需要的是做好隔离，避免交叉感染，一般建议是居家隔离2周。
如何护理？
由于疱疹在咽峡部，所以得了疱疹性咽峡炎要注意饮食，清淡饮食，饮食物不宜过烫，不宜进食辛辣、炙烤、酸、粗、硬的食物，进食完毕后淡盐水漱口，也可以用金银花、连翘各3g泡水含漱。
大人也会出现疱疹性咽峡炎，门诊上几个家长也是疱疹性咽峡炎，所以大人和孩子之间也会传染，不一样的是不是每个大人都会出现发热，多以咽部疼痛不适为主，查体可见咽峡部疱疹。如果家里有人是疱疹性咽峡炎，家庭成员之间也要做好防护工作。
医学科普仅供参考，生病期间请及时就医
刘医生育儿社群
挂号咨询+健康科普
已经入群的家长请勿重复进群
长按下方二维码添加即可
如果人数已满请添加小助手
微信：15529552912
刘 鉴
个人特长
中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。
学历及职称
中西医结合儿科副主任医师
中医儿科临床硕士学位
中华中医药学会会员
世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事
中华民族医药学会儿科分会理事
中国中西医结合学会儿科分会
呼吸学组肺功能协作组委员
陕西中西医结合学会儿科分会委员
中医儿科专业委员会常务委员
中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员
陕西省保健学会品牌建设与健康传播
专业委员会委员
陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员
西安医学会基层儿科科学会常务委员
陕西儿童生长发育专科联盟常务委员
著有：《真希望孩子不生病》
工作经历
2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）
2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）
2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作
2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）
2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作
2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立
