Health for baby
前言
鼻喷激素是治疗过敏性鼻炎、鼻息肉等鼻腔炎症的常用药物，具有强大的局部抗炎、抗过敏和抗水肿作用。然而，有时患者可能会发现，尽管使用了鼻喷激素，但症状并未得到明显缓解。这究竟是什么原因呢？我们主要从下面几个原因来分析。
一、使用方法不当
1、使用前需要盐水清洗：
使用鼻喷激素前，先进行鼻腔盐水清洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原和细菌，为药物提供一个清洁的吸收环境，从而提高药物的吸收效率和疗效。
2、掌握正确喷鼻技巧：
正确的喷鼻方法是确保药物有效作用的关键。患者应使用左手喷右鼻孔，右手喷左鼻孔，这样可以让药物更好地深入到鼻腔的深部，提高药物效果，并降低鼻中隔穿孔的风险。
3、选择正确用药时间：
每天早晨8点左右是用药的最佳时间，因为此时身体中的肾上腺皮质激素水平较低，药物的抗炎效果会更好，且不良反应较低。
4、正确的用药次数：
一般每天使用一次，每侧鼻孔喷两下即可。但病情的轻重不同，用药次数也可适当调整。然而，如果用药次数过多或过少，都可能影响药物的疗效。
二、联合用药不当
过敏性鼻炎的治疗往往需要联合用药，以提高疗效。然而，如果联合用药不当，也可能导致鼻喷激素效果不佳。
1、抗组胺药物：
如盐酸氮卓斯丁喷鼻剂、氯雷他定等，可以与鼻喷激素联合使用，以增强抗过敏效果。但如果抗组胺药物使用不当，如剂量不足或疗程不够，可能会影响整体疗效。
2、鼻塞严重时联合鼻部减充血剂：
当鼻塞症状严重时，患者可以遵医嘱使用鼻部减充血剂（如麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂等），以迅速缓解鼻塞。
但需注意，鼻部减充血剂不宜长期使用，一般连续使用不超过7天，以免产生药物性鼻炎等副作用。
同时，鼻部减充血剂应与鼻喷激素交替使用或间隔使用，以减少对鼻腔黏膜的刺激和损伤。
三、使用疗程不足
鼻喷激素的治疗需要一定的疗程，以确保药物能够充分发挥作用。然而，如果患者使用疗程不足，可能会导致疗效不佳。
1、轻度过敏性鼻炎：
疗程不少于2周。如果疗程过短，药物可能无法完全控制鼻腔炎症，导致症状反复。
2、中/重度持续性过敏性鼻炎：
疗程4周以上。对于这类患者，鼻喷激素是首选药物，且需要持续使用一段时间，以巩固疗效。
3、个体差异：
虽然规范使用鼻喷激素对孩子生长发育不受影响，但存在个体差异。部分患者可能需要更长的疗程才能看到明显疗效。因此，在使用鼻喷激素时，患者应遵医嘱，根据病情和医生的建议调整用药方案。
四、其他因素
除了使用方法、联合用药和使用疗程外，还有一些其他因素可能导致鼻喷激素效果不佳。
激素耐药性：
长期大量使用皮质类固醇后，机体会逐渐减少对该类药物的敏感性，从而降低其疗效。
细菌耐药性：
如果患者存在细菌耐药性，则可能无法有效抑制致病菌繁殖，进而影响到病情恢复。
恶性肿瘤引起的鼻道阻塞：
癌细胞增生压迫呼吸道可能导致气道狭窄甚至完全堵塞，影响药物吸收和疗效。
综上所述，鼻喷激素使用效果不佳可能由多种因素导致。为了确保疗效，患者应遵医嘱正确使用药物（包括使用前的盐水清洗）、注意联合用药的合理性、保证足够的疗程，并关注可能存在的其他影响因素。同时，定期复查、监测病情变化也是确保疗效的重要措施。
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刘 鉴
个人特长
中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。
学历及职称
中西医结合儿科副主任医师
中医儿科临床硕士学位
中华中医药学会会员
世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事
中华民族医药学会儿科分会理事
中国中西医结合学会儿科分会
呼吸学组肺功能协作组委员
陕西中西医结合学会儿科分会委员
中医儿科专业委员会常务委员
中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员
陕西省保健学会品牌建设与健康传播
专业委员会委员
陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员
西安医学会基层儿科科学会常务委员
陕西儿童生长发育专科联盟常务委员
著有：《真希望孩子不生病》
工作经历
2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）
2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）
2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作
2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）
2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作
2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立
