Health for baby
前言
血常规是临床上的三大常规之一，孩子生病了以后做的最多的一项检查也是血常规，家长们也都想学习血常规，这样子在孩子生病的时候可以第一时间更加充分的了解孩子的病情，那么血常规怎么看，我们从血常规中可以看出什么问题呢？
血常规里面看什么？
血常规报告中我们主要关注的有白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞、血红蛋白和血小板和嗜酸性细胞和嗜碱性细胞。
孩子生病最常见的疾病是呼吸系统疾病和消化系统疾病，比如孩子咳嗽2天，干咳为主，有痰少许，伴有流涕鼻塞等不适，无发热/发热，就诊后查血常规发现中性粒细胞稍高，或血常规基本没有明显的箭头，但是医生也让查了CRP，CRP结果稍高，但是孩子一般状况良好，予以口服药物，继续观察孩子病情变化。这个孩子用药以后症状稍好转，但是班里有同学陆续出现了高热、全身酸痛等不适，自己孩子生病以后坚持上学，2天以后孩子也高热、咳嗽，头痛全身疼，医生考虑病情变化，再次开具血常规等相关检查，发现白细胞总数和 CRP 皆正常，淋巴细胞计数和占比轻微降低，单核细胞计数和占比轻度升高，由于正处于流感流行季节，所以查了流感结果阳性。
这是两种情况，还有孩子咳嗽经用药以后没有好转，也没有发热，咳嗽夜间为主，现咳嗽5天，再次就诊，医生进一步完善检查，查了胸片和支原体检测，显示支原体阳性，胸片提升支气管炎；再还有孩子用药后症状没有好转，出现了高热，咳嗽加重，有痰，予以查胸片提示肺炎，血常规也发生了变化。
这些都是临床中常见的情况，随着病情的变化，血常规也发生了一些变化。
如果孩子是支原体感染，在感染初期，血常规总数多数是正常的或稍微偏低，中性粒细胞也正常，淋巴细胞可正常或轻度升高，单核细胞可轻度升高，CRP一般也正常。
如果孩子是流感，那么白细胞总数可正常或稍减低， CRP 一般也都正常，淋巴细胞计数和占比轻微降低，单核细胞计数和占比轻度升高。如果孩子是细菌感染，一般会出现白细胞总数明显升高，尤其是中性粒细胞总数和占比升高，CRP 升高明显，淋巴细胞比例降低。
这些是临床中的一部分情况，不同疾病血常规会有一定的差异，关注的侧重点也会发生变化。
继续以支原体感染举个例子，如果要诊断孩子是肺炎支原体感染，那么参考的主要是支原体检测阳性的结果，血常规并不是作为主要的参考，血常规不能作为支原体感染的诊断标准。如果孩子是流感，那么主要参考的就是流感病毒检测的结果。也就是说要诊断一个疾病，血常规扮演的并不一定都是“诊断标准”的身份。
除了要了解这些情况，我们还需要关注血常规报告。不同年龄的孩子血常规参考的标准也不一样，医院的血常规报告参考范围也存在一定的差异性，而且医院的血常规报告参考范围是成人的，并不适用于儿童。为此，2021年10月1日国家卫健委发布了《儿童血细胞分析参考区间》（WS/T779-2021），家长们看血常规的时候可以参考这个，而不是血常规报告的参考范围。
作为阅读血常规的参考范围，临床中根据结果和病史、症状的需求，还需要考虑到采血的情况、试剂盒和机体分析的情况，再由医生进一步综合判断。
家长们可以以上图做个参考，总结孩子生病的情况，慢慢的就学会从血常规简单判断孩子可能出现的问题了，就医更具有方向性。
如果遇到孩子生病，建议及时就医，是不建议家长根据血常规的参考范围自行给孩子用药的，建议请医生帮助评估判断原因以及听医生给予的后续诊疗及建议。
医学科普仅供参考，生病期间请及时就医
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刘 鉴
个人特长
中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。
学历及职称
中西医结合儿科副主任医师
中医儿科临床硕士学位
中华中医药学会会员
世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事
中华民族医药学会儿科分会理事
中国中西医结合学会儿科分会
呼吸学组肺功能协作组委员
陕西中西医结合学会儿科分会委员
中医儿科专业委员会常务委员
中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员
陕西省保健学会品牌建设与健康传播
专业委员会委员
陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员
西安医学会基层儿科科学会常务委员
陕西儿童生长发育专科联盟常务委员
著有：《真希望孩子不生病》
工作经历
2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）
2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）
2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作
2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）
2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作
2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立
