Health for baby
前言
在孩子的日常饮食中，牛奶常被视为不可或缺的营养来源。但你知道吗？有些孩子可能会对牛奶中的蛋白质产生过敏反应，这让不少家长感到焦虑和困扰。那么，作为孩子的守护者，我们该如何应对牛奶蛋白过敏呢？
避免接触过敏原
当母乳喂养的婴儿出现牛奶蛋白过敏（CMPA）时，专家建议继续坚持母乳喂养，同时母亲需严格避免摄入任何含牛奶的食品，并适当补充钙质及维生素D制剂，以确保母婴双方的营养需求得到满足。若婴儿出现严重的过敏症状，则推荐采用无敏氨基酸配方（AAF）或深度水解配方（eHF）作为替代喂养方式。
关于替代配方的具体选择，《新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识》（2023）指出：相当一部分CMPA患儿，包括非重症患儿，可能对eHF表现出不耐受性，因此可能需要转换至AAF进行喂养，以满足其特殊的营养需求。考虑到经济因素，在我国，AAF作为CMPA管理的首选方案可能相较于eHF更具成本效益。尽管部分国外指南基于其国内经济学研究推荐eHF作为首选，但鉴于我国AAF与eHF价格相近的现状，AAF在成本效益上展现出优势。
此外，《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》及《儿童特应性皮炎相关食物过敏诊断与管理专家共识》均强调，在进行诊断性食物回避期间，推荐使用AAF喂养2至6周，以有效评估并管理食物过敏症状。这一推荐表明，中国的食物过敏管理策略倾向于从AAF开始，以提供更加安全、有效的治疗路径。
饮食调整与营养补充
选择替代食品：为了满足身体的营养需求，可以选择其他蛋白质来源的食物，如肉类（猪肉、鸡肉、鱼肉等）、豆类（豆腐、豆浆、黄豆等）以及坚果和种子类食物。
合理饮食：在过敏期间，应提供营养丰富的辅食，如米粉、粥、蔬菜、水果等，这些食物易于消化吸收，且一般不会引起过敏反应。
药物治疗
如果过敏症状较为严重，如皮肤瘙痒、呼吸急促、口腔肿胀、腹泻等，应及时就医，并在医生的指导下使用抗过敏药物进行治疗。常用的抗过敏药物包括抗组胺药、肾上腺素、白三烯受体拮抗剂和糖皮质激素等。
新生儿预防措施
1.考虑到母乳喂养为母婴健康带来的诸多益处，避免在新生儿早期引入含牛奶的配方奶，可以显著降低其未来发生牛奶蛋白过敏（CMPA）的风险，从而保护宝宝的健康成长。
2.当前不建议孕妇在妊娠或哺乳期间刻意限制牛奶及其制品的摄入，以此作为预防婴儿CMPA的手段，因为这并未被证实为有效的预防措施。
3.对于母乳喂养的新生儿，不推荐使用部分水解配方奶（pHF）来预防CMPA。在无法纯母乳喂养或母乳不足的情况下，对于已评估为过敏高风险的新生儿，同样不建议使用pHF或深度水解配方奶（eHF）来降低CMPA的风险，因为这些措施的有效性尚未得到充分证实。
4.尽管目前关于益生菌和益生元在直接预防CMPA方面的证据尚不充分，但它们在调节婴儿肠道菌群平衡、增加肠道内有益菌群的丰度以及有效缓解抗生素相关性腹泻等方面，已展现出明确的积极作用。鉴于新生儿期是肠道菌群发展的关键阶段，现有研究已表明，使用含有益生菌和益生元的AAF（无敏氨基酸配方）或eHF（深度水解配方）对CMPA患儿具有临床上的益处，能够带来积极的健康效果。
定期复查与监测
在过敏症状缓解后，医生可能会建议定期复查，以了解过敏反应的情况和评估治疗效果。家长或患者应密切关注过敏症状的变化，如有异常情况应及时就医。
其他注意事项
环境控制：保持居住环境的清洁和通风，避免烟雾、尘螨等过敏原的刺激。
教育宣传：对于婴幼儿和儿童，家长应加强对牛奶蛋白过敏的认识和了解，避免误食含有牛奶蛋白的食品。
总之，牛奶蛋白过敏的应对需要综合考虑多个方面，包括避免接触过敏原、饮食调整、药物治疗、定期复查与监测以及其他注意事项等。通过科学合理的应对方法，可以有效减轻过敏症状并提高儿童的生活质量。
医学科普仅供参考，生病期间请及时就医
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刘 鉴
个人特长
中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。
学历及职称
中西医结合儿科副主任医师
中医儿科临床硕士学位
中华中医药学会会员
世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事
中华民族医药学会儿科分会理事
中国中西医结合学会儿科分会
呼吸学组肺功能协作组委员
陕西中西医结合学会儿科分会委员
中医儿科专业委员会常务委员
中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员
陕西省保健学会品牌建设与健康传播
专业委员会委员
陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员
西安医学会基层儿科科学会常务委员
陕西儿童生长发育专科联盟常务委员
著有：《真希望孩子不生病》
工作经历
2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）
2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）
2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作
2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）
2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作
2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立
