Health for baby
前言
过敏性疾病目前成为了全球严重的公共卫生问题，有30%~40%的人口受此困扰，且有逐年上升的趋势，故世界卫生组织将其列为21世纪需要重点研究和防治的三大疾病之一。
过敏性鼻炎发作时，鼻塞，鼻痒，清涕，喷嚏连连，严重时鼻塞影响到夜间睡眠甚至影响生活，对于这样子的一个疾病，根治最好了。
过敏性鼻炎可以根治么？
我们先来了解一下根治，根治是彻底治疗的意思，医学上根治一般是指通过合理规范的治疗手段使病情彻底消失，使之不再复发，避免产生多种并发症，同时后期也不会因为同一个原因而复发，此时病因被彻底去除，身体恢复正常。
我们再来看一下过敏性鼻炎，过敏性鼻炎是特应性个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。
儿童与成人过敏性鼻炎发病的免疫病理学机制基本相同，主要是吸入过敏原在鼻腔黏膜局部引发的由IgE介导的Ⅰ型变态反应。除此以外，先天性免疫也参与了过敏性鼻炎的发病。并且免疫系统和外周甚至中枢神经系统的相互影响在过敏性鼻炎发病机制中的作用近年来也备受关注。
了解了过敏性鼻炎的发病机制，过敏性鼻炎需要过敏原，特应性个体加上免疫介导这几个条件，如果不存在特应性个体，有过敏原和免疫介导存在，过敏也发生不了。
作为一个有过敏性鼻炎病史的人，规避过敏原，也就切断了过敏发生的源头，所以要根治过敏性鼻炎，其中之一就是规避过敏原，使得过敏发生的链条不能完整，那么自然症状就不会发生。但是这点似乎不是很现实。
过敏性鼻炎与先天免疫也有关系，涉及到基因问题，基因问题，一般后天很难改变。
就治疗过敏性鼻炎来说，使用治疗方法根治，目前的治疗措施无法做到切断免疫介导的这个过程，无论是对症治疗还是对因治疗，无论治疗使用鼻喷激素、抗组胺药以及生物治疗等来说，都不能达到根治的目的。
就以上内容来说，根治过敏性鼻炎，以目前的医疗水平是不可能的。那不能根治过敏性鼻炎就让它伴随终生吗？
与其他变应性疾病相似，遗传因素和环境因素在过敏性鼻炎中共同发挥作用。儿童免疫系统尚未完全发育成熟，针对过敏原的免疫反应与成人存在一定差异，其可塑性更强，更易被调控。环境因素里，空气污染是过敏性鼻炎的危险因素。
也就是说，遗传是一部分，但是由于儿童发育尚未完全成熟，所以存在改变的空间，而从环境因素来说，做好环境的防护措施有助于改善过敏性鼻炎。
那么，也就是一方面从内调，从体质着手，另一方面，从外调，改善生活环境。随着体质变化和环境的变化，也许过敏性鼻炎自己就好了。
但是这样子的改变不是一朝一夕形成的，比如有人对某种物质不过敏，有可能去了外地，或者到某个时间点以后，就开始突然对这种物质过敏，这都是有可能的。再比如有些小宝宝在3岁以前对牛奶鸡蛋过敏，结果5岁以后也不过敏了，这都是存在的。
再回到过敏性鼻炎，随着年龄体质、环境的变化，过敏性鼻炎是有可能消失的。在这段时间里，做好过敏性鼻炎的防治。
过敏性鼻炎的治疗思路
根据目前的过敏性鼻炎治疗指南，我们目前对过敏性鼻炎的治疗策略包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育，可概括地形容为“防治结合，四位一体”。
首先应制定全面的环境控制计划，采用综合性措施进行干预，尽可能避免所有明确的过敏原和刺激物，这对儿童过敏性鼻炎的防治尤为重要。
环境控制的目的是避免或减少接触过敏原和各种刺激物。环境控制对儿童比对成人更重要也更有效，许多儿童过敏性鼻炎症状可以通过环境控制得以明显改善。
比如：2岁以后对猫狗宠物皮屑严重过敏的过敏性鼻炎伴哮喘或特应性皮炎患儿不再饲养或远离宠物后，其过敏症状也会明显改善甚至消失。对春季或秋季花粉严重过敏的过敏性鼻炎伴哮喘或特应性皮炎患儿从中国北方移居到南方后，其症状明显改善甚至消失。
儿童过敏性鼻炎的治疗方法包括对因治疗和对症治疗，前者目前主要为过敏原特异性免疫治疗（简称免疫治疗），后者主要为药物治疗。
通过规范化的综合防治，患儿的各种症状可得到长期控制，生活质量可得到显著改善。药物治疗主要包括鼻用糖皮质激素（简称鼻用激素）对过敏性鼻炎患者的所有鼻部症状均有显著改善作用，是目前治疗儿童过敏性鼻炎最有效的药物。抗组胺药可缓解过敏性鼻炎的喷嚏、流涕和鼻痒等症状。还有白三烯受体拮抗剂、减充血剂等等。还有抗Ige治疗等等。
对于患儿及其监护人应开展有针对性的健康教育，加强疾病管理和随访。
其中药物治疗还包括中医治疗，过敏性鼻炎的患者在我的门诊是很多的，一般是以中药治疗，在过敏特别严重的时候，这个时候单纯使用中药对于一些患者来说，临床疗效欠佳，那中西医结合的话，取得的临床效果就很好。
指南也提出了中医治疗是中西医结合治疗儿童过敏性鼻炎的组成部分。
在门诊上，经过一段时间的治疗呢，孩子的过敏症状得到了明显的改善。长期的治疗以后，孩子鼻炎发作的时间间隔和发作程度、症状也在不断的减轻。这里的长期治疗不是指天天吃药、吃很长时间。一般我都建议在春夏季节调理，遇到鼻炎发作就治疗。这样子防治结合下来，许多孩子的鼻炎都明显的改善了，甚至很久都不犯鼻炎。
虽然这些结果并不能达到我们说的根治的目的，但是就目前的情况，根治过敏性鼻炎的条件还不成熟。
有一种情况是鼻炎好了，但是由于某些原因，再次出现过敏性鼻炎，这种的也不能算根治。这种情况是不能预料、甚至不能避免的。
所以说，虽然不能根治鼻炎，但是我们能最大程度的去改善它，在发作的时候最大程度的改善临床症状，比关注根治鼻炎更重要。
参考文献：
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组. 儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(04)：392-404.
[2]娄鸿飞,顾瑜蓉,王成硕,等. 变应性鼻炎过敏原免疫治疗中国指南（2022年英文修订版）解读[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2023,58(09)：847-853.
医学科普仅供参考，生病期间请及时就医
刘医生育儿社群
挂号咨询+健康科普
已经入群的家长请勿重复进群
长按下方二维码添加即可
如果人数已满请添加小助手
微信：15529552912
刘 鉴
个人特长
中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。
学历及职称
中西医结合儿科副主任医师
中医儿科临床硕士学位
中华中医药学会会员
世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事
中华民族医药学会儿科分会理事
中国中西医结合学会儿科分会
呼吸学组肺功能协作组委员
陕西中西医结合学会儿科分会委员
中医儿科专业委员会常务委员
中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员
陕西省保健学会品牌建设与健康传播
专业委员会委员
陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员
西安医学会基层儿科科学会常务委员
陕西儿童生长发育专科联盟常务委员
著有：《真希望孩子不生病》
工作经历
2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）
2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）
2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作
2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）
2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作
2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立
