关注“近视前期”,让孩子远离高度近视

文摘   2024-11-26 08:03   安徽  


什么是近视眼前期?


在大量的近视防控临床实践当中,我经常会跟家长强调近视前期这个概念,比如孩子视力是1.0,但眼轴偏长、远视储备不足,我就会告知家长,孩子可能正处于近视的前期阶段。如果未能在这一关键时期采取有效的防控措施,儿童青少年很可能会迅速发展为近视。

近视前期的定义是“尚未近视(近视≤50度,远视储备低于同龄人下限),存在近视风险因素或较快的眼轴生长速度,未来发展近视的可能性很大,需要采取预防性干预措施“。我们的防控原则是:延缓近视发生,降低近视的发生率


近视前期是指那些尚未近视但屈光度数介于≤+0.75 D和>-0.50 D之间的儿童,也就是远视储备不足75度和已经近视但是度数不足50度的孩子。




为什么关注近视眼前期?

研究表明,这个年龄段的孩子,如果不注意预防,一年内发展成近视眼的比例高达三分之一, 2年发展成近视的概率高达62%,作为对比,对于不处于近视前期的儿童1年近视眼发生率不足1%,2年累计近视眼发生率也仅有9.0%。近视眼前期的儿童数量庞大,发展成近视的概率又极高,这是一个不容忽视的风险。

近视前期会有哪些表现?

近视前期会出现调节力下降,因此容易出现眼疲劳。近视前期儿童频繁眨眼、揉眼睛,看东西时眼睛贴的越来越近,眼部不适,眯眼皱眉、经常觉得灯光暗等情况。儿童出现类似症状,即使没有近视,家长也应该注意预防近视。



  近视前期应该检查什么项目?

1

基线年龄与屈光状态:

为了延缓儿童近视的发生,并减少早期近视发展所带来的高度近视风险增加,建议定期评估儿童的远视储备。

2

屈光、眼轴变化:

当儿童青少年远视能力持续下降、眼轴增长过快时,应提高警惕,尽快前往规范医疗机构检查。

3

近视危险因素:

高度近视家族史、户外活动时间不足、长时间近距离用眼等可能导致近视发展的危险因素。


开展有效的近视前期管理,采取有效的措施来延缓近视前期儿童的屈光度及眼轴的增长速度,对于延缓近视发生发展,以及降低高度近视的发生率至关重要。


如何做到有效的近视前期管理 ?


及时建立屈光档案,定期复查

《近视管理白皮书(2022)》专家共识表示,与年龄相对应的远视储备量不足,是近视风险评估中的重要预警和最佳预测指标。并明确指出“0~6岁儿童的远视储备应>+0.75D,远视储备不足,意味着可能较早出现近视”。因此,应提倡儿童青少年严格按照教育部规定建立屈光档案,完成每年2次眼健康检查,关注屈光度变化情况。


另外,针对尚未发生近视的儿童青少年,除了关注年龄、屈光状态及眼轴增速外,还应注意观察一下遗传、环境因素的影响。尤其对于具有高度近视家族史、户外活动时间少、教育压力大的近视风险较高的儿童,可缩短检查周期,每隔3个月进行1次眼健康检查,一旦发现远视储备明显不足或眼轴增长速度过快应尽早前往专业、规范的医疗机构进行医学咨询,遵医嘱科学防控。


改善用眼行为,培养良好的用眼习惯

提倡儿童增加户外活动时间,鼓励每天至少户外活动2h以上;加强读写姿态管理,严格限制高负荷近距离学习;合理饮食;同时保持充足睡眠,控制电子产品使用时长;另外,改善用眼环境,合理调整室内照明和桌椅高度。


必要时进行科学合理的干预

当通过定期的眼健康检查发现眼轴增速过快,到达快速增长期时,此时可以在医生的指导下通过光学手段进行一定的干预,控制眼轴的增速。

光学干预:对于处于近视前期的孩子,可以通过配戴合适正度数或者平光的近视性离焦框架眼镜,延缓近视的发生及进展。



小结

近视前期虽然是一个眼轴增速较快,有较高风险发展为近视的“危险期”,但同时也是我们可以尽早干预及管理的“窗口期”。合理有效的近视前期管理,可以将近视防控关口前移,让近视发生的再慢一点。


眼科李建波
为了心灵这扇窗,愿用一生去丈量。爱眼、护眼、呵护视觉,做一名有温度的眼科医生,致力于近视防控及眼病科普宣教,将光明传播到底。感谢关注!
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