【专业知识】视功能训练小课堂之调节训练

文摘   2024-12-10 07:37   安徽  

调节力

在众多眼睛功能中,调节力是一个尤为关键且复杂的生理过程,它决定了我们能否清晰地看到远近不同的物体。


01

什么是眼睛的调节力?

眼睛的调节力,简而言之,就是眼睛既能看清远处物体,又能看清近处物体的能力。这种能力是通过眼球内的多个组织协同工作来实现的,主要包括睫状肌、晶状体以及晶状体悬韧带。当眼睛注视远处时,睫状肌处于松弛状态,晶状体在晶状体悬韧带的牵拉下变得扁平,使得光线能够准确聚焦在视网膜上,形成清晰的图像。而当眼睛注视近处物体时,睫状肌开始收缩,晶状体悬韧带放松,晶状体因其固有的弹性而变得更加凸起,增强了其屈光能力,使近处物体的影像也能清晰地落在视网膜上。



02

调节力的生理机制

调节力的实现主要依赖于晶状体的变形。晶状体是眼睛内部的一个重要结构,其主要功能是聚焦光线。当眼睛需要看清近处物体时,睫状肌的收缩导致晶状体悬韧带放松,晶状体因其弹性而变凸,屈光力增强,从而能够将近处物体的光线准确聚焦在视网膜上。相反,当眼睛注视远处时,睫状肌松弛,晶状体变平,屈光力减弱,以适应远距离的视觉需求。


此外,虹膜的收缩也在一定程度上参与了眼睛的调节过程。虹膜是眼睛的彩色部分,中间有一个孔称为瞳孔。当光线强烈时,虹膜会自动收缩,使瞳孔变小,减少光线的进入;当光线暗淡时,虹膜放松,瞳孔变大,增加光线的进入。虽然这种调节是自动的且不受意识控制,但它对于保护视网膜免受强光伤害以及确保在不同光照条件下获得清晰的视觉具有重要意义。

很多人可能会有这种感觉,明明能够看清事物,但就是看的不舒服,甚至会容易疲劳、出现重影。可见,随着用眼强度的提高,对眼睛的要求早已不再局限于看到和看清了,还要求双眼协调、看的舒适、看的持久。

存在一系列视觉不适症状的患者,来医院之后都会进行视功能相关的一些检查,包括眼睛的眼位、调节功能、聚散功能等。随后参考检查报告中的异常结果,进行相对应的视功能训练,以强化相关功能,减轻异常的视觉感受。




















调节,简单来说就是通过改变眼睛的屈光力,把外界物体的物像对焦到视网膜上,以获得清晰的视觉。常见的调节方面问题包括调节不足、调节不持久、调节过度、调节灵敏度不足。调节功能异常最常见的主诉是视物模糊、头疼、视疲劳、双影、阅读困难、困乏、远近聚焦转换困难和对光敏感。



调节不足的训练

调节不足指患者难以刺激自己的调节功能,调节幅度低于年龄的最低值。训练时,首先要矫正屈光不正,不适感严重者可暂时使用附加镜以改善症状。同时进行视觉训练,视觉训练方法可以选用推进训练、单眼/双眼双面镜训练、镜片阅读(先进行负镜阅读)、镜片排序(需以镜片阅读为前提)和字母表(Hart表)训练等,并结合集合功能的训练。

调节不持久的训练

有学者认为调节不持久为调节不足的早期阶段,首次测量调节幅度正常,多次测量后发现调节幅度减少。除此外其症状、体征、治疗均和调节不足一致。

调节过度的训练

调节过度指患者调节力过强,在需要放松的时候往往难以放松。训练时,首先要矫正屈光不正,附加镜往往不能改善患者症状,建议视觉训练,方法可以选用镜片阅读(先进行正镜阅读),同时结合散开功能的训练。

调节灵敏度不足的训练

调节灵敏度不足指患者转换调节反应的能力出现困难。训练时,首先要矫正屈光不正,视觉训练方法可以选用双面镜、字母表训练调节。





推进训练


此训练是通过改变视标到眼睛的距离,来刺激眼睛动用调节,改善调节幅度以及集合范围。常用设备为:调节尺或近用视标卡。


调节尺



镜片阅读


通过在眼前逐渐增加正、负镜片,阅读40cm处近视力表,改变患者的调节状态,增加调节幅度或帮助眼睛放松,改善调节过度,此种方法不需要改变视标到眼睛的距离。常用设备为:试镜架、镜片、近视力表。


镜片



镜片排序


在眼前逐渐增加正、负镜片,患者通过感受调节刺激和放松,感知眼内肌的张力,把多个镜片按照屈光力的大小进行排序,进一步提高调节幅度,需在镜片阅读的基础上进行。



字母表(Hart表)训练


通过让患者交替注视一远一近的两张视力表,可对患者的调节灵敏度和调节幅度进行训练。


字母表



反转拍(单眼/双眼)训练


通过正镜片看视标可使眼睛放松,负镜片看视标可增加调节刺激,正负镜片翻转,交替注视视标,让眼睛在放松与调节间转换,以锻炼眼睛的调节灵敏度,双眼训练时还可引动一定的融像性聚散。


反转拍

视觉训练入门之调节训练


眼科李建波
为了心灵这扇窗,愿用一生去丈量。爱眼、护眼、呵护视觉,做一名有温度的眼科医生,致力于近视防控及眼病科普宣教,将光明传播到底。感谢关注!
 最新文章