很多人可能会有这种感觉,明明能够看清事物,但就是看的不舒服,甚至会容易疲劳、出现重影。可见,随着用眼强度的提高,对眼睛的要求早已不再局限于看到和看清了,还要求双眼协调、看的舒适、看的持久。
存在一系列视觉不适症状的患者,来医院之后都会进行视功能相关的一些检查,包括眼睛的眼位、调节功能、聚散功能等。随后参考检查报告中的异常结果,进行相对应的视功能训练,以强化相关功能,减轻异常的视觉感受。
调节,简单来说就是通过改变眼睛的屈光力,把外界物体的物像对焦到视网膜上,以获得清晰的视觉。常见的调节方面问题包括调节不足、调节不持久、调节过度、调节灵敏度不足。调节功能异常最常见的主诉是视物模糊、头疼、视疲劳、双影、阅读困难、困乏、远近聚焦转换困难和对光敏感。
调节不足指患者难以刺激自己的调节功能,调节幅度低于年龄的最低值。训练时,首先要矫正屈光不正,不适感严重者可暂时使用附加镜以改善症状。同时进行视觉训练,视觉训练方法可以选用推进训练、单眼/双眼双面镜训练、镜片阅读(先进行负镜阅读)、镜片排序(需以镜片阅读为前提)和字母表(Hart表)训练等,并结合集合功能的训练。
有学者认为调节不持久为调节不足的早期阶段,首次测量调节幅度正常,多次测量后发现调节幅度减少。除此外其症状、体征、治疗均和调节不足一致。
调节过度指患者调节力过强,在需要放松的时候往往难以放松。训练时,首先要矫正屈光不正,附加镜往往不能改善患者症状,建议视觉训练,方法可以选用镜片阅读(先进行正镜阅读),同时结合散开功能的训练。
调节灵敏度不足指患者转换调节反应的能力出现困难。训练时,首先要矫正屈光不正,视觉训练方法可以选用双面镜、字母表训练调节。
此训练是通过改变视标到眼睛的距离,来刺激眼睛动用调节,改善调节幅度以及集合范围。常用设备为:调节尺或近用视标卡。
调节尺
通过在眼前逐渐增加正、负镜片,阅读40cm处近视力表,改变患者的调节状态,增加调节幅度或帮助眼睛放松,改善调节过度,此种方法不需要改变视标到眼睛的距离。常用设备为:试镜架、镜片、近视力表。
镜片
在眼前逐渐增加正、负镜片,患者通过感受调节刺激和放松,感知眼内肌的张力,把多个镜片按照屈光力的大小进行排序,进一步提高调节幅度,需在镜片阅读的基础上进行。
通过让患者交替注视一远一近的两张视力表,可对患者的调节灵敏度和调节幅度进行训练。
字母表
通过正镜片看视标可使眼睛放松,负镜片看视标可增加调节刺激,正负镜片翻转,交替注视视标,让眼睛在放松与调节间转换,以锻炼眼睛的调节灵敏度,双眼训练时还可引动一定的融像性聚散。
反转拍
视觉训练入门之调节训练