那是个83岁的老爷子，因为严重的腹胀，反复恶心呕吐来到了我们医院就诊，消化内科以呕吐原因待查把患者收到了病房。
入院后，检查CT提示胃窦部病变，CT片子上观察，胃内容物很多，并且有十余颗高密度影，患者会不会有恶性肿瘤？于是完善了胃镜检查，只见胃内有大量潴留物，因为东西太多，看不清楚那些残留物究竟是什么东西，而且视野非常差，勉强可以看到胃窦部和幽门变形，医生凭经验在病变处取了活检。
病检结果回来了，提示幽门管癌，就把患者转到了我们普外科。入科后因为患者有严重的胃潴留，因此做了胃肠减压，以及禁食、洗胃的治疗，每天都会通过胃管引流出400-500毫升的液体。等患者病情稍稍缓解，我们计划给患者做远端胃癌根治手术，在和家属讨论治疗方案的时候，家属感觉患者年纪大，风险太高，拒绝了我们的外科手术方案，要求做支架置入的姑息性治疗以降低风险，延长生命。
支架置入手术由介入科医生操作，首先拔除胃管，术中介入科医生发现胃内似有数颗胃石，经过导丝引导，球囊扩张，支架顺利放到了狭窄部位。可是，狭窄的问题解决了，病人仍然呕吐！这又会是什么问题呢？
我再次详细询问患者的病史，这时他才告诉我，在生病之前，曾经吃过杨梅罐头，他们那里有吃杨梅不吐核的习惯，会不会是大量的杨梅核形成了异物？遂行消化道水溶性造影剂造影检查，发现胃内多发异物，十二指肠支架中间也有一异物，经商榷后由消化内科医生帮忙，急诊内镜下异物取出。
当胃镜进入患者胃内，看清楚了那些杨梅核，医生使用网篮，套住杨梅核，一个一个把它们从胃内，支架内，通过嘴巴掏了出来！
患者终于可以好好吃饭了，也不再呕吐了。我们想提醒大家，水果好吃，核要吐出！我们曾经见过大量西瓜籽，造成小孩老人肠梗阻的病例，如果吃水果不吐核，有可能对身体造成伤害，请大家务必注意！
湖南省湘雅常德医院普外科 李泽民
特别转载我的亲学生，李泽民的科普文章。我教过他的本科课程，他的研究生是在湘雅医院读的，看到学生这么有成就，我也是倍感自豪！
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