几天之内病人连续两次出血。
病人蛛网膜下腔出血，住当地医院，查CTA没发现动脉瘤，今早第二次出血，昏迷了。血管造影发现一个动脉瘤，挺大的了。
这是“血泡样动脉瘤”，这个病经常这样，短时间内再出血，动脉瘤形状发生显著变化，脑血管痉挛严重，死残率很高。还有一个特点：即使手术很漂亮，仍有较高复发率，所以要早期复查。
密网支架结合弹簧圈栓塞，是目前最佳方案。术中，动脉瘤已完全不再显影，支架内却开始形成血栓了，这与两个因素有关，一是瘤颈附近血管有狭窄，二是当地医院使用了“止血药”。解决路径也很清晰，一是加量抗血栓药物，二是从支架内扩张狭窄段血管。
一个小插曲是，球囊导管无法到位。拉出来一看，原来是球囊从导管表面自动解离了，磨擦力大增。又换一个球囊导管，轻松到位，解决问题，恢复血流顺畅。
虽说一波三折，最终不但解决了动脉瘤，也解决了血管狭窄。
河南省人民医院脑血管复合手术外科 薛绛宇
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