上午门诊，一60多岁的男性患者，恶心，腹痛，腹胀20多天了，左侧腹痛较明显，起初上腹部，现在左中下腹部，病人诉求预约胃肠镜检查。
从老师梁宝松主任的腹痛九问九思诊断入手，但老师另一条金科玉律，消化医生下手手诊很重要，左下腹输尿管压痛点有压痛，左肾区叩击痛。我一边开具医嘱，一边和病人交流，憋尿，泌尿系彩超，有可能就是个泌尿系结石，腹痛不一定是胃肠病，相信我的手，让B超证实，暂不考虑胃肠镜检查。报告回来了：双肾小结石并左侧肾积水，左侧输尿管末端结石。
病人自诉腹痛减轻，我还是交给了泌尿外科。
重要的事儿说三遍，腹痛不一定是胃肠病，消化医生基本功手诊很重要！
汤阴县人民医院消化内科 尹凤阁
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