上个周一，一位71岁老年男性患者，因间断便血半年余入院，预约了当天我的肠镜检查。
检查前认真阅读患者的申请单，发现患者8年前，也就是2016年，在外院曾因“结肠癌”做过手术。他会是个什么病呢？如果还是结肠癌，那会是新长的癌症？还原来的复发？究竟是不是痔疮出血？带着问题，便开始了检查。
当我把结肠镜进到直乙交界距肛门约15-20cm的位置，病变就进入了我的视野。只见一处环周生长的菜花样新生物，肠腔狭窄，镜身勉强可通过，表面充血、糜烂，质脆，触之易出血，污苔覆着。这是癌无疑了，继续进镜至回肠末端，看到了既往患者因右半结肠结肠癌而手术的吻合口，吻合口光滑通畅，原来的癌症切除干净，并没有复发。退镜检查留取标本后，检查顺利结束。
我问患者的家属：“第一次做完手术后，大夫交代你们复查了么？”，答：“交代了，”，“那为什么不按照要求去复查呢？”，“”我们想着手术都做完了，也没有什么不舒服，就没复查。”，我说：“唉！这都已经有了前车之鉴，为什么还不重视呢，他如果按照大夫要求，好好复查，这次就可能不再得癌了，癌变之前也可能就是个息肉，及时切除，可能就不会癌了。真是吃一堑不长一智呀！”。
就在昨天，患者病理结果出来了——腺癌！
虽然很遗憾，但是我还是想说，梁宝松老师的名言——便血是结肠镜检查的底线，而便血往往意味着病变已经不是早期。结肠息肉变成结肠癌，一般需要数年的时间，提前做个结肠镜，如果发现息肉，通过结肠镜就可以把息肉切掉，可以极大减少结肠癌的发生，希望大家都能知道这个道理！
平顶山市第五人民医院内科 焦旭峰
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