69岁的罗大爷，因“腰部疼痛伴左下肢放射痛2年余，加重20余天”于我院脊柱·肿瘤一组就诊。2年余前，患者无明显诱因出现腰背部胀痛，疼痛放射至左臀部、大腿、小腿，曾多次在当地医院保守治疗，症状反复发作。20余天前，患者的症状较前明显加重，出现跛行，行走困难，经保守治疗效果不佳，遂至我院就诊，收入我科。
入院后完善腰椎间盘CT、腰椎MRI等检查提示L5/S1节段椎间盘突出合并左侧椎间孔狭窄，该位置出行神经根受压进而导致患者左下肢疼痛及行走困难。
虽然口服药物及输液治疗等可以缓解神经症状，但是不能解除神经受压，症状可能反复发作，要想根治，需要通过手术扩大此处的神经根出口，使神经根不再受到压迫。根据患者目前的病情，大致有两种手术方案：一种是单纯行椎管扩大减压，该手术方式可显著改善患者神经受压情况，但需要切除部分的关节突关节，对脊柱稳定性有一定影响；另一种是在单纯椎管减压的基础上，再进行椎间植骨融合内固定，这种方式很好的弥补了前一种方式对脊柱稳定性造成的影响，但手术时间更长，难度更大。
“可是患者已近70岁了，身体状况大不如成年人，手术风险是不是很大呢？能承受吗？”患者家属担心老人无法承受这样的手术，或者术后对身体影响很大，便询问道。
上图为内镜下腰椎融合术
“这种手术以前是‘开大刀’做的，手术创伤较大，而随着脊柱微创技术的发展，我科已常规开展内镜下腰椎间盘切除、腰椎管扩大减压以及腰椎融合内固定等脊柱内镜手术，手术创伤大大降低，出血量也大大减少。同时在显微内镜辅助下，手术视野也更加清晰，手术安全性也有明显提高。”谢明忠副主任医师向患者及家属介绍道。
上图为传统开放式腰椎融合术
听到谢明忠副主任医师的介绍，患者和家属紧张的心情轻松了一些，决定行手术治疗。手术过程十分顺利。
术后3天，罗大爷已正常下地活动，左下肢疼痛感已基本消失。
那些情况适合行腰椎融合术？
1.巨大椎间盘突出
2.伴明显不稳的腰椎退行性变
3.复发性椎间盘突出
4.伴有明显腰痛症状的腰椎滑脱和（或）腰椎退行性变
微创团队 PROFILE
谢明忠
脊柱·肿瘤一组副主任
副主任医师
外科学硕士，从事骨伤科工作10余年，擅长脊柱退变、脊柱创伤等疾病的诊断治疗，并长期从事中西医结合临床本科专业学生的理论、见习教学工作。现任四川省医学传播学会脊柱外科分会常委，中国中医药促进会骨伤科分会脊柱专业委员会委员，中国老年学和老年医学学会老年骨科分会社区学组委员，泸州市中西医结合学会理事，泸州市中西医结合学会脊柱脊髓专委会委员，泸州市中西医结合学会老年病专委会委员。主持、参与研究课题9项，发表文章13篇。
联系电话：18808300029
门诊时间：周四上午，城北门诊A416
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西南医科大学附属中医医院
骨伤（脊柱·肿瘤一组）
