"医生，我的肩膀特别疼，是颈椎病还是肩周炎啊？"这可能是骨科门诊最常听到的问题了。确实，这两种疾病都可能导致肩部疼痛，常常让人分不清。今天我们就来说说怎么区分它们。
让我们先听听两位患者的故事：
「READING」
小张的困扰：
"我总感觉颈肩部特别痛，低头看手机一会儿疼痛就加重，疼得受不了。时不时手指还发麻，手臂有种无处安放的感觉。"
典型表现：
颈肩部或颈肩背部疼痛，像扛了块石头
低头久了特别明显，活动一会儿会稍微好转
时不时手指发麻，像戴了手套一样不灵活
王婆的烦恼：
"我最近肩膀疼得要命，晚上睡觉都不敢翻身。最糟糕的是，连梳头、衣服都需要老伴帮助，想把胳膊抬起来都费劲。"
典型表现：
想梳头发？费劲！
要穿衣服？痛苦！
后背搔痒？够不着！
他们看似都是肩膀痛，其实却是得了两个完全不同的疾病：颈椎病和肩周炎。那这二者到底有什么区别呢？
颈椎病：现代人的"职业病"
想想看，我们每天都在做什么？
低头刷手机，像一只"低头族"
瘫在床上看电视，脖子前伸像只小乌龟
打麻将搓几小时，脖子就像被"钉"住了
这些习惯都让颈椎长期处于不正确的"埋头"姿势。就像一根弹簧，总是压着它，慢慢就会变形。我们的颈椎也一样，久而久之会变直甚至反弓，颈椎间盘也会提前"衰老"。严重的时候，还会压迫到神经，就像踩到了电线，自然会让神经传导的区域出现各种不适，比如肩背疼痛、手麻、手臂酸软等。
肩周炎：中老年人的"关节病"
年纪大了，身体的关节就像老房子的门轴：
年久失修，表面不再光滑
稍微受凉，就容易"生锈"
用力过度，就会"咯吱咯吱"响
特别是到了中年后，肩关节就容易出现这种情况。如果这时候再着凉或劳累，关节就会发炎，就像门轴卡住了一样，疼得厉害还不能动。
怎么分辨是颈椎病还是肩周炎？
1、看疼痛特点：
颈椎病：
疼痛范围广，可以从颈部延伸到肩胛区，有时整条胳膊都不舒服，像"连着一根筋"
低头、伏案时容易加重，活动颈部可能会减轻
可能伴有手臂或手指的麻木或无力
肩关节活动基本正常
肩周炎：
疼痛主要局限在肩部周围
阴雨天或受凉后疼得更厉害
半夜和早晨特别疼，可能会痛醒
抬手、转肩明显受限
2、试试这几个简单动作：
"摸耳朵"：
脖子偏向一边，同侧手去摸另一边耳朵
颈椎病患者会觉得颈部不适，可能手会发麻
肩周炎患者主要是抬不起胳膊
"背手式"：
把手放到背后，像系围裙一样
颈椎病患者能做到，可能会觉得脖子酸胀
肩周炎患者胳膊像被"锁住"了，很难往后摸
"梳头试验"：
做梳头的动作
颈椎病患者能完成，但脖子可能不舒服
肩周炎患者会因肩关节活动受限而抬不起手
温馨提示
需要提醒的是，这些只是初步判断，不能当作最终诊断。如果你有以下情况，建议及时就医：
疼得影响日常生活和睡眠
手臂持续麻木或无力
明显活动受限
自行处理后症状没有好转
在医院，医生会通过体格检查和必要的影像学检查（X光、核磁共振等），明确诊断后再制定治疗方案。毕竟，只有找对病因，才能对症下药！
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微创团队 PROFILE
谢明忠
脊柱·肿瘤一组副主任
副主任医师
外科学硕士，从事骨伤科工作10余年，擅长脊柱退变、脊柱创伤等疾病的诊断治疗，并长期从事中西医结合临床本科专业学生的理论、见习教学工作。现任四川省医学传播学会脊柱外科分会常委，中国中医药促进会骨伤科分会脊柱专业委员会委员，中国老年学和老年医学学会老年骨科分会社区学组委员，泸州市中西医结合学会理事，泸州市中西医结合学会脊柱脊髓专委会委员，泸州市中西医结合学会老年病专委会委员。主持、参与研究课题9项，发表文章13篇。
联系电话：18808300029
门诊时间：周四上午，城北门诊A416
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西南医科大学附属中医医院
骨伤（脊柱·肿瘤一组）
