异基因造血干细胞移植是目前可能治愈血液恶性肿瘤的重要手段，但对于接受移植的患者来说，移植相关的并发症是最难过的关。
在造血干细胞移植的预处理、回输干细胞后都可能发生各种各样的并发症，并发症一旦出现都是不容忽视的，尤其是一些可能致命的并发症，更需要我们重视起来！关于造血干细胞移植具体流程可参考血液肿瘤患者做造血干细胞移植为什么这么贵？
感染是移植后早期导致移植相关死亡的最常见并发症之一，也是不良预后的主要原因之一。移植后3个月内，容易发生各种机会性感染。
常见的感染部位有呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤软组织、神经系统、血流感染等。常见的病原菌有细菌、真菌、病毒以及多重耐药菌和其他罕见的病原菌。侵袭性真菌病属于感染中较为严重的一种，具有高发病率和高死亡率的特点。过去10年，IFD相关死亡率高达40-90%。
预防措施：
1、移植前患者和医生仔细排除隐性感染灶，若存在隐性感染或活动性感染，要及时进行对症处理，感染得到有效控制后才能进行移植。
2、移植后，定期配合检查外周血中性粒细胞计数。若有减少，需采取措施积极预防。
3、患者需遵医嘱足量足疗程用广谱抗细菌或抗病毒，还有抗真菌药物来预防病原菌，若出现突破性感染需更换为强效的抗菌药物。
出血是造血干细胞移植后常见并发症，也是造血干细胞移植患者的主要不良预后因素之一。因在预处理之后的无髓期血小板减少，容易发生自发性出血，以皮肤黏膜、泌尿道及消化道出血最为常见，其中发生在肺部、肠道、脑部的出血是致命性的。
预防措施：
1、患者避免吃坚硬、粗糙的食物，避免消化道损伤出血。避免剧烈活动，防滑倒、防磕碰引起外伤出血。
2、在无髓期，应密切观察血常规变化，一旦出现血小板的降低，应及时处理。
干细胞回输前的预处理会采用大剂量的化疗药物，化疗药物的毒性可能直接导致肝肾功能损伤，严重的可以引起肝肾功能衰竭，增加移植患者的死亡风险。
预防措施：
1、对于既往有慢性肝炎患者，移植后需继续口服抗乙肝病毒药物，切勿自行停药，曾有患者停用抗乙肝药物后出现爆发性肝衰竭的病例发生。
2、遵医嘱定期检测肝肾功能，以便出现异常可以及时处理。
在异基因造血干细胞移植中发生，自体移植和同基因移植者则不会发生。分为急性和慢性两种情况。急性移植物抗宿主病是移植相关死亡的主要原因之一，通常发生在移植后1个月之内，轻症患者可仅表现为面积大小不等的皮疹，严重的可出现全身黄疸，大量水样腹泻，肠粘膜坏死，危及生命。一般移植物抗宿主病出现的越早、表现越重，往往提示预后不佳，尤其是爆发性的移植物抗宿主病死亡率极高。
预防措施：
患者接受治疗后需加强免疫抑制，规范性用免疫抑制剂。
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肝静脉闭塞病是异基因造血干细胞移植后的严重并发症之一，通常发生在造血干细胞回输后3周内，主要表现黄疸、疼痛性肝大、腹水或者不明原因的体重增加。本病应早发现早治疗，多数轻、中度患者的结局可以逆转，重症患者死亡率可高达98%。
预防措施：
1、移植前检查是否有活动性肝炎或肝功能异常。
2、治疗期间密切检测肝功能指标。
是造血干细胞移植后致命性并发症之一，多在移植后7-10周出现。主要表现为发烧、干咳、逐渐加重的呼吸困难，低氧血症，对药物反应差，可因进行性呼吸衰竭而死亡，病死率高达90%。
造血干细胞移植后虽然有发生各种并发症的风险，但是发生概率因人而异，只要在移植前做好充分准备，评估好身体状况，再加上医生和患者积极的预防和配合治疗，就能减少发生致死性并发症的概率！
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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
