慢粒白血病患者服药后皮肤苍白、头发变白咋回事儿？
文摘
健康
2024-11-15 19:40
中国
近年来，慢性粒细胞白血病（简称慢粒）的治疗取得了显著进展，尤其是靶向药物的广泛应用，为患者带来了新的希望。然而，在治疗过程中，一些患者也遇到了新的问题。不少慢粒患者在服用伊马替尼、达沙替尼等药物后，出现了皮肤发白、头发变白的情况，这引起了患者的广泛关注和担忧。
那么，这些现象究竟是如何产生的？
是贫血导致的吗？
如何判断是贫血还是药物副作用？
头发变白后还能恢复正常吗？
本文将对此进行详细解答。
皮肤苍白是慢性粒细胞白血病患者常见的症状之一，但不一定都是由贫血引起的。皮肤苍白可能由多种因素导致，包括药物副作用、疾病消耗、贫血以及营养不良等。药物因素：长期服用甲磺酸伊马替尼、达沙替尼等酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可诱导B细胞凋亡，导致皮肤出现色素沉着减少，从而引起皮肤发白的现象。这种皮肤颜色的变化通常与黑色素生成受到抑制有关。疾病消耗：白血病患者机体免疫力较低，长期吃药可导致营养不良、精神萎靡等症状，进一步引起皮肤发白。这是因为疾病本身消耗了大量的营养物质，导致身体处于虚弱状态。贫血：白血病患者长期吃药，可能会抑制骨髓的造血功能，从而引发贫血。贫血时，外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，导致皮肤黏膜苍白。患者可能还会出现头晕、乏力、面色苍白等症状。营养不良：长期服药可能会影响患者的食欲和胃肠功能，导致厌食、消化不良和营养不良。缺乏必要的营养物质，如维生素、蛋白质等，也会导致皮肤发白。判断皮肤苍白是由贫血还是药物副作用导致，需要综合考虑患者的临床表现和实验室检查结果。临床表现：贫血患者除了皮肤苍白外，通常还会出现乏力、易疲劳、头晕、耳鸣、心悸、活动后气短等症状。此外，还可能伴有结膜苍白、口唇和甲床颜色苍白、面色萎黄等表现。而药物副作用导致的皮肤苍白，则可能伴随其他药物相关的不良反应，如消化道反应（腹泻、呕吐）、皮疹等。实验室检查结果：通过血常规检查，可以准确判断患者是否存在贫血。成年男性血红蛋白（Hb）低于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb低于110g/L，孕妇Hb低于100g/L，通常会被认为是贫血症状。如果血常规检查结果显示血红蛋白计数正常，那么皮肤苍白更可能是由药物副作用导致的。👉参与经验分享
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对于慢性粒细胞白血病患者来说，头发变白后能否恢复正常，取决于多种因素，包括药物副作用的严重程度、停药时间以及个体差异等。药物副作用：少数慢性粒细胞白血病患者在服用达沙替尼后会出现头发变白的情况。这是由于药物对黑色素生成的抑制作用导致的。有学者对这一副作用症状进行过随访报道，发现达沙替尼致毛发色素脱失是可逆的。也就是说，在停药一段时间后，患者的头发或眉毛可能会明显转黑。然而，如果重新开始服用达沙替尼，头发和眉毛又可能再次变白。停药与恢复：如果头发变白的情况对患者造成了较大的心理负担，可以考虑与主治医生沟通，调整治疗方案或选择联合治疗以降低药物副作用。停药一段时间后，头发颜色可能会逐渐恢复。但需要注意的是，停药可能会影响疾病的治疗效果，因此必须在医生的指导下进行。个体差异：不同患者对药物的反应存在差异。有些患者可能在停药后很快就能恢复正常的头发颜色，而有些患者则可能需要更长的时间。此外，头发变白还可能与遗传因素、维生素/微量元素缺乏、情绪焦虑、睡眠不足、过度劳累等因素有关。因此，在调整治疗方案的同时，患者还需要积极调整自己的状态，保持良好的生活习惯和心态。慢性粒细胞白血病患者在治疗过程中可能会遇到皮肤苍白和头发变白等副作用。对于这些副作用，患者可以与主治医生沟通并考虑调整治疗方案以降低副作用的影响。最重要的是保持积极的心态和良好的生活习惯，以促进病情的稳定和好转。参考文献
[1]郭丽蓉.促红素治疗慢粒白血病及骨髓纤维化伴发贫血[J].医药前沿, 2015, 5(36):3.
[2]https://mp.weixin.qq.com/s/czX2J5qAhsVcLjKqhd-MzA
[3]https://mp.weixin.qq.com/s/6TxvbJuqRWPI2aA4xuZsJQ
[4]https://mp.weixin.qq.com/s/9SjVveXqgLu2GXj2WpN1oA
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