肿瘤术后摊上这种并发症,治疗就是一辈子,做好这一点可改善!

文摘   2024-11-07 20:03   吉林  

抗癌是一场持久战,除了对抗癌细胞,有一些并发症也是潜伏在大家身边的“杀手”,如淋巴水肿,它属于高致残类疾病,令患者苦不堪言,甚至影响终身。


据文献报道,乳腺癌、妇科恶性肿瘤、头颈部肿瘤术后淋巴水肿发生率分别为6%~22%[2]、10%~73%[3]与22%~56%[4]而对于淋巴水肿患者而言,有一项指标尤为重要......





“胖”上加胖,淋巴水肿雪上加霜


对普通人而言,超重与肥胖可能增加患高血压、高血脂、高血糖、冠心病、痛风等疾病的风险,而对于淋巴水肿患者而言,除了上述风险外,过多的体脂,特别是下腹部和大腿的体脂,会在身体上阻碍淋巴液的流动,导致液体积聚。


肥胖还会导致身体出现慢性炎症状态,进一步损害淋巴功能。这种慢性炎症会损害脆弱的淋巴管,加剧与淋巴水肿相关的液体滞留和肿胀。


此外,肥胖往往导致身体活动减少,而这对于刺激淋巴循环至关重要。缺乏运动会进一步削弱淋巴系统有效排出液体的能力,造成肿胀和不活动的恶性循环[1]


因此,减重,避免肥胖,保持理想体重对淋巴水肿患者而言尤为重要。那么淋巴水肿患者怎么才能知道自己胖不胖呢?





究竟胖不胖,不能只看体重


常用的评估方法有两种:


体重指数

体重指数简称称BMI,BMI=体重÷身高²(体重单位:千克;身高单位:米)。体重指数在18.5至24之间属于健康体重,小于这个区间属于体重过轻,大于24属于超重,超过28则属于肥胖[2]

体脂率

体脂率=(身体脂肪总重量÷体重)x100%,体脂率能反映人体内脂肪含量的多少。不同的人群和年龄段,体脂率的正常范围也会有所不同。目前还没有世界性的权威机构给出一个参考标准。

如果你需要一个标准作参考,那可以参考男性12%-20%,女性20%-30%[3]一般来说,体脂率超过正常值的20%可以考虑肥胖。

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淋巴水肿患者控制体重有讲究!


控制体重的核心就是增加热量消耗,减少热量摄入。通俗地说就是:管住嘴,迈开腿。但是淋巴水肿的患者还有一些小细节需要注意~


管住嘴


推荐合理膳食,荤素搭配,减少精制谷物、加工肉(培根、香肠等)、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类等食物的摄入[4]淋巴水肿患者要特别注意[5-6]


保持低盐饮食习惯,减少钠盐以及含盐食品的摄入,因为钠离子摄入过多可能会导致体内水钠潴留,进而加重淋巴水肿的症状。


同时,要保持营养均衡,注意摄入足够的蛋白质,因为蛋白质可以为受损的淋巴组织提供修复所需的原料。


此外,还应增加富含维生素C和维生素E食物的摄入量,因为这类食物有利于增强机体的抗氧化能力,抵抗自由基对淋巴管壁的损害,从而有效维护淋巴循环系统的正常运作。


迈开腿


淋巴水肿患者在进行运动锻炼时也有一些注意事项需牢记[5-7]


1.要选择合适的锻炼方式

手臂水肿的患者要避免手臂活动较多、活动幅度较大、需要用手臂发力较多的运动。

腿部水肿的患者要避免长期站、走、跑,需要腿部发力较多的运动。

无论是手臂水肿还是腿部水肿,都要避免患肢的剧烈运动和过度拉伸,以防损伤到淋巴管。推荐运动有:散步、游泳、八段锦、瑜伽、打太极等。

2.运动强度要适度,注意观察身体状况

运动期间要注意观察身体状况,如果感觉心跳加快、出冷汗、水肿加重或手/腿感觉到疼痛、发红等,应停止运动并咨询治疗师或医护人员。

3.所有运动在穿着压力袜或其他压力制品的基础上进行,如果能先进行自我淋巴引流效果更好。

4.运动前后要进行5~10 分钟热身和放松活动,以避免扭伤和肌肉损伤。

5.尽量白天运动,饭后半小时运动比较好。


小结:

淋巴水肿人群的饮食宜低盐、低脂、高纤维、高维生素、易消化的饮食;多吃新鲜的蔬菜、水果;忌油腻食物及辛辣刺激性的食物,注意饮食节制、适量运动,管住嘴,迈开腿,才能控制好体重。

参考文献:

[1]Shallwani SM, Hodgson P, Towers A. Examining Obesity in Lymphedema: A Retrospective Study of 178 New Patients with Suspected Lymphedema at a Canadian Hospital-Based Clinic. Physiother Can. 2020 Winter;72(1):18-25. doi: 10.3138/ptc-2018-0076. PMID: 34385745; PMCID: PMC8330978.
[2]《成年人体质指数适宜范围与体重管理指南(T/CNSS 021—2023)》.
[3] Abernathy RP, Black DR. Healthy body weights: an alternative perspective. Am J Clin Nutr. 1996 Mar;63(3 Suppl):448S-451S. 
[4]凌轶群.肥胖与癌症的那些事儿[J].祝您健康,2021,(10):31-32.
[5]卫笑笑,徐建文.有一种“胖”叫做手术后淋巴水肿[J].食品与健康,2023,35(11):60-61.
[6]李温荣.守护淋巴,远离水肿困扰[J].健康生活,2024,(08):15-16.
[7]专科护理丨淋巴水肿病友如何正确减重?答案在这里→湖南省肿瘤医院服务号.2023年12月18日.

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温馨提示:本文仅作为科普文章,不提供专业诊疗意见,具体诊疗,请在专业医生指导下进行。

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