儿童及青少年肿瘤手术新突破——ICG荧光技术

学术   科学   2024-12-12 17:01   北京  

近期,一项关于吲哚菁绿(Indocyanine Green, ICG)荧光技术用于儿科和青少年肿瘤手术的研究成果引起了医学界的广泛关注。该研究由美国圣裘德儿童研究医院的团队主导,旨在评估ICG技术在哨兵淋巴结(Sentinel Lymph Node, SLN)活检中的应用潜力。研究结果表明,这一技术能够在不增加手术风险的前提下显著提高肿瘤相关淋巴结的检测准确性,为儿童肿瘤的诊疗带来了全新希望。



传统方法的局限性



哨兵淋巴结活检是评估肿瘤是否扩散的重要手段,尤其在黑色素瘤和肉瘤等恶性肿瘤中具有重要意义。传统方法通常依赖放射性示踪剂锝99(Technetium 99m, 99mTc)和蓝色染料相结合。这种方法虽然在大多数情况下能有效定位SLN,但其空间分辨率较低,且蓝色染料存在一定的副作用,例如过敏反应和手术视野污染。此外,使用放射性物质还需严格的设施管理和技术要求,不利于推广应用。


ICG技术的优势



ICG是一种可通过近红外光激发产生荧光的非放射性染料,已在多个领域得到应用,包括心血管成像和眼科手术。该研究尝试将ICG用于SLN定位,观察其在儿科和青少年肿瘤中的效果。研究团队通过在患者手术时注射ICG,并使用近红外探头实时追踪其在淋巴系统中的流向,从而实现淋巴结的精准定位。

研究发现,ICG具有以下优势:

1.高敏感性:在全部受试患者中,ICG技术的SLN检测敏感性达到了100%,所有标记淋巴结均通过病理检查得到验证。

2.安全性高:研究未观察到因ICG注射引起的副作用,表明其在儿童群体中应用是安全的。

3.简化流程:ICG无需复杂的放射性管理,降低了手术前的准备时间和医院运营成本。

4.可视化效果佳:通过近红外成像,ICG荧光信号清晰可见,有助于提高手术操作的精准性。


研究方法与结果



此次研究采用前瞻性设计,对2019年至2022年间8名接受SLN活检的患者进行了分析。这些患者年龄在8至19岁之间,均因皮肤或肌肉骨骼恶性肿瘤接受手术。术前,患者接受放射性锝99示踪剂标记,术中联合使用ICG和近红外成像技术进行淋巴结检测。

研究显示:
1. 所有患者的淋巴结标记成功率为100%。

2. 平均每名患者采集2个淋巴结,总计17个,其中两名患者检测出肿瘤转移性淋巴结。

3. 未报告任何注射ICG导致的过敏或其他不良反应。

此外,研究团队还指出,ICG技术在术中可实现实时动态监测,有助于减少不必要的组织切除,降低术后并发症风险。



未来应用与挑战



尽管此次研究结果令人鼓舞,研究团队也指出了一些局限性。首先,样本量较小,仅包括8名患者,因此需要更大规模的多中心研究来进一步验证结果的普适性。其次,ICG的最佳使用方法(如注射剂量和时间)尚需标准化,以减少操作中的变量。此外,ICG荧光信号可能受到环境光干扰,在特定情况下可能需要改进设备设置。

为了推动这一技术在临床中的广泛应用,研究团队计划开展更大规模的试验,并探索ICG与其他成像技术的联合应用,例如结合放射性示踪剂以进一步提高检测精度。


医学界的积极反响



此次研究引发了儿科肿瘤学界的广泛关注。一些专家指出,ICG技术不仅有助于改进SLN活检的效果,还可能在未来应用于其他类型的肿瘤手术,例如乳腺癌和头颈部肿瘤的淋巴结评估。此外,作为一种非放射性替代方案,ICG在资源有限的地区具有重要意义,可能为全球更多患者提供经济高效的诊疗选择。



结语



吲哚菁绿荧光技术为儿科和青少年肿瘤的诊断和治疗开辟了新的方向。通过更精准、更安全的淋巴结检测方法,ICG有望提高患者的生存率并改善生活质量。随着进一步研究的推进,ICG技术可能成为肿瘤手术的标准工具,为儿童肿瘤患者带来更多治愈的希望。




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