研究背景
研究方法
研究已经证实，术前化疗对于治疗食管腺癌具有疗效，同时新辅助放化疗（三联疗法）也是管理食管癌的有效手段。然而，研究者指出，在临床实践中，不同治疗策略的生存结果尚未得到充分界定。在当前的分析中，研究者旨在比较局部晚期（II-III期）食管癌患者在采用术前化疗、三联疗法、放疗和确定性放化疗后的实际生存结果。
为了进行这项分析，研究者开展了一项基于国家癌症数据库的回顾性队列研究。该研究纳入了2006年至2020年间接受治疗的57,116例T2-T4期食管癌患者，中位年龄为64岁。在这些患者中，超过半数（53.2%）年龄超过65岁，而6.7%的年龄低于50岁。
在治疗方面，患者接受了不同的治疗方案：术前化疗（0.5%）、三联疗法（37.9%）、确定性放化疗（56.9%）或单独放疗（4.7%）。研究者对这些不同治疗组之间的生存结果进行了详细比较。此外，研究还特别评估了食管鳞状细胞癌患者、食管腺癌患者以及65岁以上患者的生存结果。所有患者的中位随访时间为73.7个月，这一数据对于评估长期生存结果具有重要意义。
研究结果
术前化疗与显著延长的中位总生存期相关，达到66.2个月，这一结果明显优于确定性放化疗（18.1个月）、三联疗法（43.9个月）和单独放疗（13.5个月），其中所有比较的P值均小于0.001。这一发现表明，术前化疗在提高食管癌患者生存率方面具有显著优势。
进一步比较显示，与确定性放化疗相比，术前化疗（调整后风险比[aHR]为0.33，P < .001）和三联疗法（aHR为0.45，P < .001）均与显著提高的总生存率相关。相反，单独放疗与更差的生存结果相关（aHR为1.37，P < .001）。这些数据强调了在食管癌治疗中，术前化疗和三联疗法相较于传统放化疗的潜在优势。
在65岁以上的患者群体中，术前化疗和三联疗法同样显示出改善的中位总生存期，分别为56.7个月和40.1个月，与其他治疗方式相比，P值均小于0.001。这一结果提示，在老年食管癌患者中，术前化疗和三联疗法可能是更有效的治疗选择。
此外，研究还发现，与腺癌患者相比，鳞状细胞癌患者的生存结果更差（aHR为0.87，P < .001）。大多数接受术前化疗的患者患有腺癌，并且获得了最佳的生存结果。同时，研究还指出，患者的整体健康状况对预后有显著影响，表现为功能状态较差的患者预后更差（aHR为1.16，P < .001）。
结论
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