乳腺癌新疗法：一周超低分割放疗安全有效，患者满意度高

学术 2024-12-06 17:04 上海

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成了严重威胁。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段日益多样化，其中包括手术、化疗、内分泌治疗以及放疗等。放疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，其目的是减少局部复发风险，提高生存率，并改善生活质量。

研究背景

近年来，随着放疗技术的发展，超低分割放疗（ultrashort-fractionated radiotherapy）因其较短的治疗周期和潜在的同等疗效而受到关注。特别是在COVID-19大流行期间，国际和国内指南推荐对无淋巴结转移的乳腺癌患者采用一周超低分割放疗方案，以减少患者往返医院的次数，降低感染风险，同时提高治疗效率。

然而，对于这种新兴治疗模式的安全性和有效性，尤其是在真实世界中的应用，仍需进一步的研究和验证。一项最新发表在Advances in Radiation Oncology的研究^[1]，为我们提供了关于这种治疗模式安全性和患者接受度的重要见解。该研究旨在评估一周超低分割乳腺放疗方案在真实世界中的毒性反应，并探讨患者对这种新治疗计划的接受度和满意度。通过这项研究，我们希望能够为临床提供更多关于超低分割放疗的实证数据，为乳腺癌患者提供更安全、更有效的治疗选择。在本文中，我们将描述研究的方法论、实施过程以及结果。

研究目的

在2020年3月，为了降低新冠疫情对工作人员和患者的风险，采纳了一种为期一周的超低分割辅助乳腺癌放射治疗方案，即总剂量26Gy分为5次照射，同时引入了远程医疗服务。本研究旨在评估超低分割放射治疗（包括顺序增强照射）一年后的真实世界晚期毒性反应，并探讨患者对于这种新治疗计划及远程医疗服务流程的看法。

研究方法

从2020年3月至8月，连续招募了患者参与本研究。采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（EORTC QLQ）BR45，在基线、3个月、6个月和1年时记录患者报告的结果指标，包括乳房疼痛、肿胀和硬化等。通过无视频的虚拟远程会议进行随访。在1年时，邀请患者进行视频咨询，以便医生进行乳房检查等评估。同时，收集了患者报告的经验指标，以评估缩短治疗计划和远程医疗服务对患者体验的影响。

研究结果

在135名患者中，共有121名至少完成了两次评估，其中25%（33名）接受了顺序增强照射。在所有三个时间点，大多数患者报告无毒性或轻微毒性：3个月时为76%，6个月时为76%，1年时为82%。单独接受26Gy分为5次照射与随后接受顺序增强照射的患者，在1年时报告的毒性无显著差异。共有94%的患者在仅通过远程咨询的治疗过程中感到得到了医疗团队的支持。而在提供视频咨询进行乳房检查时，仅有27%的患者表示同意。

讨论及结论

超低分割乳房放射治疗在1年后显示出可接受的晚期毒性反应，即使在随后进行低分割肿瘤床增强照射的情况下也是如此。患者对于超低分割治疗和无视频虚拟咨询的满意度较高。未来需要进一步研究患者对于视频咨询接受度的问题，特别是对于医生进行的评估，包括乳房检查等方面。

参考文献：

[1] Ultrahypofractionated Adjuvant Breast Radiation Therapy (± Boost) and Virtual Consultations: Patient Perspectives at 1 Year. https://www.advancesradonc.org/article/S2452-1094(24)00231-8/fulltext

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