在结直肠癌（CRC）治疗领域，普遍假设认为强化随访监测能够提升患者生存率。然而，最新研究结果对这一假设提出了挑战。该研究发现，在II期或III期CRC患者中，频繁的CT扫描和CEA筛查在10年的随访期内并未显著提高患者生存率。![]( "嘉议肿瘤logo_icon_red.png")
结直肠癌（CRC）作为全球高发恶性肿瘤之一，其术后复发和生存情况是医学研究的重点。随着医学影像技术和生物标志物检测技术的进步，CRC患者术后随访监测策略不断优化。但关于何种频率的随访监测能为患者带来最大生存益处，目前尚无定论。近期，COLOFOL临床试验为这一问题提供了新的视角。在COLOFOL试验中，研究者将接受了根治性切除手术的II期或III期CRC患者随机分为两组：高频随访组（术后6、12、18、24和36个月进行CT扫描和CEA筛查）和低频随访组（术后12和36个月进行检测）。这项对COLOFOL试验的二次分析涵盖了2456名患者（中位年龄65岁），其中1227名接受了高频随访，1229名接受了低频随访。这项二次分析的主要结果是比较两组患者的10年总体死亡率和CRC特异性死亡率。研究发现，无论是高频检查组还是较少检查组，10年后的生存率都差不多。高频检查组的10年总体死亡率是27.1%，而较少检查组是28.4%，两者之间的差异非常小，几乎可以忽略不计。同样，两组在结直肠癌特异性死亡率上也没有显著差异。研究未能明确为何高频率随访监测并未带来生存率的改善，然而，结果提示我们，频繁的检测可能并不是提高CRC患者生存率的关键因素。这可能与CRC的生物学特性、治疗后的复发模式以及随访监测的时机和方法有关。具体而言，CRC的异质性可能导致不同患者对随访监测的需求和反应存在差异，而当前的随访策略可能未能充分考虑这种异质性。此外，随访监测的时机可能对捕捉复发信号至关重要，过早或过晚的检测都可能影响治疗效果。这项研究的局限性包括招募中心的人员更替可能影响了协议的遵守，以及无法对患者和医生进行随访频率的盲测。此外，低频率随访协议的强度低于国家综合癌症网络和美国临床肿瘤学会当前指南推荐的强度，这可能限制了与当前标准实践的比较。研究者得出结论，对于II期或III期CRC患者，与较少频率的随访相比，更频繁的CT扫描和CEA筛查随访监测并没有显著降低10年总体死亡率或CRC特异性死亡率。这些结果应被视为更新临床指南的证据基础。未来，这项研究的结果可能会对CRC患者的随访监测指南产生影响，促使医疗专业人员重新评估随访监测的频率和方法，以寻求更有效的方法来提高CRC患者的生存率和生活质量。同时，这也提示我们需要进一步研究CRC复发和生存率的预测因素，以便为患者提供更为个性化的随访计划。通过深入探索CRC的生物学机制和复发模式，我们有望开发出更为精准的治疗和随访策略，最终改善CRC患者的预后。II期或III期结直肠癌患者的随访检测频率与10年死亡率的比较
[1] Sørensen HT, Horváth-Puhó E, Petersen SH, Wille-Jørgensen P, Syk I; COLOFOL Study Group. More vs Less Frequent Follow-Up Testing and 10-Year Mortality in Patients With Stage II or III Colorectal Cancer: Secondary Analysis of the COLOFOL Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024 Nov 4;7(11):e2446243. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.46243. PMID: 39570590; PMCID: PMC11582930
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