最新的一项发表在Clinical Gastroenterology and Hepatology的研究显示，通过筛查发现的I-III期结直肠癌（CRC）患者相较于非筛查发现的患者，具有更高的疾病无复发生存率，这一效果独立于患者、肿瘤和治疗特征。 ![]()
- 先前已知，筛查发现的CRC患者具有更好的分期特异性总体生存率，但筛查对复发率的影响尚不清楚。
- 本项回顾性研究分析了来自荷兰癌症登记处的55-75岁CRC患者，这些患者通过筛查或非筛查途径被诊断。
- 筛查发现的CRC是指在粪便免疫化学测试（FIT）阳性后接受结肠镜检查的患者，而非筛查发现的CRC是指在有症状的患者中发现的。
- 研究共纳入3725名CRC患者（39.6%为女性），其中1652名（44.3%）为筛查发现的CRC，2073名（55.7%）为非筛查发现的CRC；CRC在I-III期的分布大致均匀（分别为35.3%，27.1%和37.6%）。
- 筛查发现的CRC患者与非筛查发现的CRC患者相比，3年疾病无复发生存率显著更高（87.8%对比77.2%；P<0.001）。
- 在III期病例中，筛查发现的CRC患者疾病无复发生存率的提高尤为显著，分别为77.9%和66.7%（P<0.001）。
- 筛查发现的CRC更常在早期阶段被检测出，而非筛查发现的CRC则不然（I或II期：72.4%对比54.4%；P<0.001）。
- 在所有阶段中，通过筛查发现的CRC与复发风险降低33%相关（P<0.001），这一相关性独立于患者年龄、性别、肿瘤位置、分期和治疗。
- 复发是整个研究人群中总体生存的最强预测因子（风险比，15.90；P<0.001）。
图片来自Clinical Gastroenterology and Hepatology[1]
随访时间相对较短，限制了评估筛查对CRC复发长期效果的能力。本研究仅关注基于FIT的筛查项目内的复发，结果不能推广到其他筛查方法。由于荷兰隐私法，CRC特异性死亡原因的数据不可用，这可能影响了生存结果的特异性。本研究揭示了结直肠癌筛查的显著益处，特别是在提高疾病无复发生存率方面。数据显示，通过筛查发现的I-III期结直肠癌患者，相较于那些因症状显现而被诊断的患者，享有更高的生存优势。这一发现强调了将筛查作为结直肠癌管理中的关键策略的重要性，不仅能够提高早期诊断率，还能显著降低癌症复发风险，为患者带来更光明的生存前景。研究结果为推广结直肠癌筛查提供了有力的科学依据，表明通过筛查可以有效地改善患者预后，为个性化治疗提供了新的思路。[1] Pluimers SJKF, Wisse PHA, van Leerdam ME, Dekker E, van Lansdorp-Vogelaar I, Tanis PJ, Elferink MAG, den Hoed CM, Spaander MCW. Risk of Recurrence in Screen-Detected vs Non-Screen-Detected Colorectal Cancer Patients. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Sep 24:S1542-3565(24)00861-9. doi: 10.1016/j.cgh.2024.08.033. Epub ahead of print. PMID: 39326582.![]()
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