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神外前沿
论文/引用信息：Song D, Xu D, Li M, Wang F, Feng M, Badr A, Rigamonti D, Cistola D, Yan D, Zhang J, Guo F. Global, regional, and national burdens of intracerebral hemorrhage and its risk factors from 1990 to 2021. Eur J Neurol. 2025 Jan;32(1):e70031. doi: 10.1111/ene.70031. PMID: 39731311; PMCID: PMC11680743.
研究者发现，尽管年龄标准化发病率有所下降，但脑出血的绝对病例数仍在持续增加，且在年龄、性别、地区、国家和社会人口指数方面存在显著差异。
204 个国家和地区脑卒中的全球疾病负担。（a）患病率，（b）发病率，（c）死亡率，（d）伤残调整生命年率。
这项研究采用 2021 年全球疾病负担研究（GBD）的数据来计算脑出血（ICH）的年龄标准化患病率（ASPR）、发病率（ASIR）、死亡率（ASDR）和伤残调整生命年（DALY）率。使用估计的年百分比变化（EAPC）来评估时间模式。采用贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）模型来预测未来脑出血的疾病负担。
与脑出血相关死亡相关的危险因素中，高收缩压是2021年脑出血死亡和daly的最主要影响因素，占全球所有死亡的57.9%。其次是环境颗粒物污染（17.4%）、吸烟（13.1%）、来自固体燃料的室内空气污染（12.5%）和高钠饮食（11.1%），其中两个因素与环境污染相关（图4）。收缩压高的风险存在性别差异。在男性中，排在第2 ~ 4位的死亡危险因素是吸烟（20.8%）、大气颗粒物污染（18.4%）和高钠饮食（12.8%）。然而，在女性中，第2至第4位主要危险因素是环境颗粒物污染（16.2%）、来自固体燃料的室内空气污染（14.3%）和肾功能障碍（10.4%）。高收缩压的影响在不同地区之间相对一致。
图4：导致全球脑出血负担的危险因素
全球脑出血负担存在显著的性别和年龄差异。各年龄段男性ASPR均高于女性。女性在65~89岁时受影响最大，而男性在最年轻时（60~79岁）受影响最大。虽然ASIR也随着年龄的增长而增加，但性别差异并不非常显著。ICH导致的死亡人数随着年龄的增长而显著增加，所有年龄组中男性的死亡人数均显著大于女性，尤其是老年组。同样，男性在ICH后经历更大的健康损失和更大的疾病负担。
对于未来趋势，本项研究显示，脑出血的全球ASPR有望逐渐升高，且女性增长速度快于男性。根据目前的趋势，预计总人口的ASPR将从2021年的194 / 10万人增加到2040年的240 / 10万人，这意味着在未来20年将增加约24%。这表明ICH负担将恢复到2000年之前观察到的水平。促成这一预测的因素可能包括全球人口增长、人口老龄化和ICH危险因素增加。相比之下，预计全球男女脑出血发病率均将下降，男性下降更明显。预计到2040年，总人口的ASIR将减少到每10万人37人，比2021年减少约10%。同样，预计脑出血的全球死亡率和DALY率将继续下降。预计ASDR将从2021年的39 / 10万下降至2040年的约33 / 10万，仅为1990年水平的53%。这些研究结果表明，目前的健康管理模式可以有效控制ICH的发病率和死亡率。
研究者还发现，抗凝剂的使用也被认为是ICH的常见因素。随着心房颤动的抗凝治疗和其他适应证的增加，神经科医师需要了解此类患者出血的危险因素，并在发生出血时进行管理。
这项研究得到了国家重点研发计划（2021YFE0204700）和国家自然科学基金（32471043）的支持。
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