本文科普内容由美年健康集团医质部主检质控经理孙玉鸣撰写。
今年的10月28日是第25个中国男性健康日。中国性学会联合中国计划生育协会及多家媒体，确定并发布了2024年中国男性健康日主题——“人口发展高质量，男性健康全周期”。21世纪男科疾病正以每年3%的速度递增，是威胁男性健康的第三大疾病，已经成为国内外关注的公共卫生问题。今天小美就带领大家了解一下男性的难言之隐——前列腺炎。
前列腺炎有哪些症状？
前列腺炎患者常表现为：
1. 尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿道灼热。
2. 于晨起、尿末或排便时尿道有少量白色分泌物流出。
3. 会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨区、腰骶及肛周坠胀疼痛不适。
4. 排尿等待、排尿无力、尿线变细、尿分叉或中断及排尿时间延长等。
5. 部分患者还可出现头晕、乏力、记忆力减退、性功能异常、射精不适或疼痛和精神抑郁、焦虑等症状。
前列腺炎发病率如何？
离我们有多远呢？
前列腺炎是成年男性的常见疾病。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%~25%。有资料显示，约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。部分前列腺炎可能会严重地影响患者的生活质量。
由于应用不同的流行病学调查方法以及所选择调查人群结构的不同，造成不同文献中报道的前列腺炎患病率有较大差异。其中在美洲，20~79岁男性前列腺炎患病率为2.2%~16.0%；在欧洲，男性前列腺炎患病率为13.8%；在亚洲不同国家和地区，20~79岁的男性中前列腺炎患病率为2.7%~8.7% ；在中国，15~60岁男性报告前列腺炎症状的比例为8.4%。
前列腺炎有哪几种类型呢？
在1995年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：
Ⅰ型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎（ABP）。起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或（和）尿液中的细菌培养阳性。
Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎（CBP），约占慢性前列腺炎的5%~8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，前列腺按摩液（EPS）或精液或第三份膀胱中段尿标本（VB3）中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。
Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes，CP/CPPS），是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；前列腺按摩液（EPS）或精液或第三份膀胱中段尿标本（VB3）细菌培养结果阴性。
根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果，该型又可再分为ⅢA（炎症性CPPS）和ⅢB（非炎症性CPPS）2种亚型：ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高；ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。ⅢA和ⅢB2种亚型各占50%左右。
Ⅳ型：无症状性前列腺炎（asymptomatic inflammatory prostatitis，AIP）。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。
怀疑存在前列腺炎
要做哪些检查呢？
1. 体格检查：直肠指检等。
2. 实验室检查：前列腺按摩液常规、尿常规及尿沉渣、细菌培养等。
3. 器械检查：尿流率、尿流动力学等。
4. 影像学检查：B超、CT、核磁共振等。
如何预防前列腺炎呢？
我们首先要知道前列腺炎发生的诱因是什么？
前列腺炎发病的重要诱因包括：吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当的性活动、久坐引起前列腺长时间充血和盆底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。
所以我们可以针对这些情况进行预防：
1. 避免憋尿、久坐，注意保暖。
2. 戒烟酒，忌辛辣刺激食物。
3. 加强体育锻炼，提高身体素质。
4. 规律的性生活，规律、适度是重点。
如果已经罹患前列腺炎
该怎么办呢？
大家看到这里应该对前列腺炎也有一定的了解了，不同类型的前列腺炎治疗方法也是不同的。万不可盲目自行治疗，不但有可能治疗方案错误，还有可能导致前列腺炎迁延不愈。一定要及时就医，让医生来为我们制定最适宜的治疗方案。
祝大家身体健康，远离难言之隐——前列腺炎。
本期专家：
孙玉鸣
美年健康集团医质部
主检质控经理
主治医师
工作经历：知名公立三甲医院泌尿外科工作16年余，对于泌尿外科常见病、多发病治疗经验丰富，多次取得科技进步奖。
参考资料：
《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册2014版》
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