进入冬季，慢阻肺病也迎来了就诊高峰期。
世界卫生组织把每年11月第三周的周三定为“世界慢阻肺日”。今天（2024年11月20日）是第23个“世界慢阻肺日”。今年的活动主题是“知道你的肺功能”，该主题由全球慢阻肺倡议组织发起，旨在呼吁人们关注肺功能测试的重要性，因为肺活量测定法不仅是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）不可或缺的工具，更可用于评测一生中的肺部健康状况。
慢阻肺病全称是慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。慢阻肺是世界第四大致死原因，不但影响个人身心健康，而且给家庭和社会造成巨大经济负担。据医学期刊《柳叶刀》发表的研究显示，在中国，慢阻肺患者人数约1亿，在40岁以上人群中，患病率达13.7%，60岁以上人群患病率已超过27%①。
慢阻肺主要症状是“咳痰喘”
慢阻肺病常见症状主要是“咳、痰、喘”，即咳嗽、咳痰、气喘胸闷。
1、咳嗽
常为首发症状。早起和寒冷季节，咳嗽会更重，到了后期，可能出现全天、全年都在咳嗽。
2、咳痰
通常会咳少量黏液性痰，急性发作可能出现脓性痰。
3、气喘胸闷
当疾病严重时，患者还会经常出现气喘和胸闷。
4、呼吸困难
早期仅在劳作或运动时易出现呼吸困难，后期逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感到气短、呼吸困难。
慢阻肺在冬季更易发作
冬季气温波动幅度较大，使得呼吸系统更易受到疾病的侵袭，因此，慢阻肺病还被称为“最难过冬的疾病”。
1、寒冷刺激
冬天气温较低，寒冷空气刺激气道黏膜收缩，使气道黏膜局部血液循环发生障碍，气道黏膜无法得到充足的血液供应而出现功能紊乱，导致慢阻肺加重。
2、病原体感染
冬天是各种病原体的活跃期，尤其是病毒，如流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。若合并病毒感染，慢阻肺可能加重。
3、环境污染
冬季可能有大量煤炭燃烧产生的有害气体，造成雾霾天气。雾霾中的粉尘、细小颗粒进入气道后，容易损伤气道黏膜，造成慢性阻塞性肺疾病加重。
这些人易患上慢阻肺
慢阻肺的病因复杂，总体来说可分为内部遗传因素和外部环境因素。
1、家族遗传
有慢阻肺遗传家族史者患病概率更大。
2、长期吸烟者
长期大量吸烟是慢阻肺第一高危因素。
3、长期接触粉尘的人群
长期接触粉尘等有害气体，例如从事煤矿采挖，石料加工的人，空气污染会引发肺部支气管的慢性炎症，破坏肺泡组织，产生不可逆的损伤，导致慢阻肺。
出现上述情况者应尽早到呼吸专科就诊，完善肺功能等检查，早期明确诊断，接受规范化治疗以延缓慢阻肺的进展。
预防慢阻肺注意这6点
据《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》介绍②，遗传、吸烟、空气污染等因素会促成慢阻肺的发生。有效避免慢阻肺患者发生急性加重或其它并发症的措施包括戒烟、避免接触刺激性物质、积极防治感染以及接种疫苗等。
1、戒烟
吸烟是导致慢阻肺的主要因素之一，约有20%~30%的吸烟者最终会发展为慢阻肺，防止慢阻肺发生或恶化的最佳方案是戒烟。
2、减少污染环境暴露
空气污染、冷空气刺激等也可能导致慢阻肺，外出佩戴口罩可以减少烟雾、粉尘、病原体的吸入。
3、接种疫苗
及时接种流感和肺炎链球菌疫苗，增加机体主动免疫的能力。
4、开窗通风
上下午天气暖和时可以开窗通风10分钟，烹饪时注意减少室内油烟污染。
5、定期运动
运动可分为有氧训练、阻抗训练、呼吸肌训练等。呼吸肌功能下降是导致慢阻肺患者肺通气功能不足、气促的常见原因之一。呼吸训练主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌耐力训练。
6、定期做肺功能监测
有慢阻肺的高危因素人群或40岁以上人群，注重肺功能监测。
40岁后做个肺功能筛查
《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025)》提出了慢性呼吸疾病防治相关指标及策略，其中包括：将肺功能检查项目纳入40岁以上人群常规体检内容。
肺功能检测目前是慢阻肺诊断的金标准。若吸入支气管扩张剂后一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）小于70%且伴有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状，可确诊为慢阻肺。
长期吸烟，伴有活动后气急、咳嗽咳痰三个月以上等症状的人群，应该去医院进行肺功能检测。此外，建议40岁后，在日常体检中，增加肺功能检查。
本文综合自：
① Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet. 2018. 391(10131): 1706-1717.
② 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会,等. 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J]. 中华全科医师杂志, 2018, 17(11):856-870.
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