甜蜜少一点，健康多一点！这是糖尿病病人们经常喊的口号。
糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。依据国际糖尿病联盟（IDF）统计数据，从全球范围来看，中国是糖尿病第一大国家，糖尿病患者数量接近第二大国家印度的两倍，2021年20-79岁的糖尿病人数已达1.41亿人。
2022年1月22日，我国糖尿病领域发布了《糖尿病高危人群筛查及干预专家共识》，这是全球首次将脂联素纳入糖尿病筛查及干预评估专家共识，为糖尿病早筛与干预的规范化诊治带来权威指导，引起业内热烈反响和一致好评[1]。
什么是脂联素？
脂联素是一种具有抗炎效应的保护性脂肪细胞因子，在调节胰岛素敏感性及葡萄糖代谢的过程中扮演着重要角色，可以作为糖尿病早期风险预测的新型指标。
脂联素有哪些作用？
它可与受体结合，具有改善糖、脂代谢，增加胰岛素敏感性，保护血管内皮细胞的功能。心血管系统中，其具有抗炎、抑制动脉粥样硬化等作用。脂联素与胰岛素抵抗、肥胖及2型糖尿病发病风险相关，并可降低高血压的发病风险。脂联素在不同种族、年龄、性别的群体中的表达有差异。脂联素具有保护心血管的作用，可预示糖尿病大血管的严重程度。
脂联素与糖尿病的关系
脂联素被认为是心血管疾病、代谢综合征和胰岛素抵抗的潜在预后生物标志物和治疗靶点。既往研究表明，糖尿病前期和2型糖尿病患者血清脂联素与血清胰岛素水平负相关，血清脂联素水平是糖尿病前期和 2 型糖尿病进展的独立危险因素［2］。
脂联素的参考值
经过两年时间的临床科学研究，中山大学严励教授团队联合东莞市人民医院张秀薇教授团队首次制定出了中国人的脂联素参考值（男性参考值为：＞3.0mg/L，女性参考值为：＞3.4mg/L），为脂联素的临床应用奠定了极其重要的基础。该参考值可以广泛应用于不同BMI人群，低于该水平（男性≦3.0 mg/L；女性≦3.4 mg/L）则提示血浆脂联素含量较低，其糖尿病风险较高。
脂联素参考值的建立受到国内医学界的关注，并于近期发表在医学界核心刊物《中华糖尿病杂志》。
如果发现2型糖尿病病人的脂联素水平比较高，该如何进行解读？
1. 首先，我们要查明患者的服药史（保健品史）。很多2型糖尿病药物（如PPAR激动剂、二甲双胍）在具有降糖功效的同时，都会引起脂联素水平的回升。
2. 其次，脂联素降低发生在胰岛素抵抗引发的2型糖尿病。临床确证，脂联素水平与胰岛素抵抗负相关，其水平越低，则胰岛素抵抗越严重。对于胰岛素抵抗并不严重的糖尿病患者，脂联素水平下降并不明显[3]。
3. 最后，我们要查明患者是否存在严重并发症。临床试验显示，在末期心血管疾病、糖尿病足感染或截肢等严重并发症存在的糖尿病病患中，脂联素水平反而大幅度升高[3]。
