我的心脏像个淘气的孩子，时而乖巧，时而跳得不听话。
我的心脏像电影中的特工，时而悄无声息，时而惊心动魄。
我总是在为它揪心，这种不确定的感觉让我倍感不安。
心脏是人体最重要的器官之一，它承载着生命的脉搏，就像一台精密的机器，不断地跳动着，为身体输送氧气和营养物质。生命的延续离不开心脏的健康跳动，而心律失常让心脏跳动的节律紊乱，当心律失常成为室颤时，就会有生命危险。
有研究表示，体检人群中心律失常发生率为 27.52%，提示心律失常在体检人群中发生率较高，因而对心律失常风险危险因素的干预迫在眉睫。[1]
首先，我们来科普一下心律失常的基本知识：
心律失常是指任何病因引起的心脏冲动形成或传导异常，以心悸、心跳停歇感、胸闷、乏力、眩晕，甚则昏厥，心电图提示各种心律失常为主要临床特征。各类期前收缩、阵发室上性或室性心动过速、心房纤维颤动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等均为心律失常的临床常见类型。心律失常可对心、脑、肾等重要脏器造成影响，甚至威胁患者的生命安全［2］。近年来，随着我国人口老龄化加剧及生活方式的改变，心律失常发生率及死亡率呈不断上升趋势，且疾病趋于年轻化［3］。
心律失常严重损害身体多个器官，可降低冠状动脉血流量，进而诱发或加重心肌缺血，严重威胁患者的生命安全。心律失常俨然已经成为全球性的公共健康问题［4］。
虽然人们的健康意识不断提高，一些疾病干预及控制措施也在广泛开展，但对于心律失常影响因素的探讨仍不够充分，对该类疾病的控制仍有待提高。尽早发现心律失常的相关危险因素，对于该疾病的防控具有重大意义。
有哪些危险因素会造成心律失常？
1.年龄增长
在无其他因素影响的情况下，随着年龄的增长心血管的功能和及结构会逐渐改变，使得心脏、血管衰老引发细胞和亚细胞缺陷，更易导致心律失常的发生，提示老年人群是心律失常的重点防控人群。
2.吸烟
吸烟与心律失常的发生密切相关，特别是吸烟的时长和吸入量影响着心律失常的发生。烟草中的尼古丁严重危害人体健康，引发缺氧现象，导致心律不齐、心脏负荷增加、心肌劳损等。Cheng 等［5］研究发现，吸烟可能增加持续性房颤患者非肺静脉触发的房颤发生风险，而且肺静脉加右心房触发的房颤发生率较高，提示尼古丁可能增加心律失常的发生。
3.饮酒
饮酒易增加心律失常的发生，因酒精可促进左心房重构，进而增加心律失常的发生。Yan 等［6］研究发现，过量饮酒能激活心房肌细胞 JNK 信号（c‐Jun N‐terminal kinase），再促进钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ（CaMKⅡ）信号激活介导异常的 Ca2+瞬变，进一步导致房性心律失常。
4.高血压
高血压是造成心肌肥厚，诱发心律失常的可能原因之一，因高血压可增加左心房内径及动脉壁的硬度，也可导致心房纤维化及心肌细胞凋亡等结构重构［7］。
5.高血糖
高血糖可增加心律失常的发生风险，其能使患者的微循环引发障碍、肥厚型心肌病及代谢紊乱等，亦能导致自主神经重构、电重构和血糖波动等，进而促进心律失常的发生［8］。
6.尿素异常
尿素是人体内嘌呤代谢的产物，大部分经肾脏排出，另有1/3 经消化道、汗腺排出，研究发现尿素异常是心律失常的危险因素，可能因其增加心房重构，进而增加心律失常的发生风险［9］。
7. 血钾水平降低
血钾水平降低是诱发心律失常危险因素之一，因钾离子在维持动作、静息电位的发生发展中起着关键作用，血钾水平的流失可能会提高交感神经活性，降低心肌细胞对钾的通透性，同时促使快反应细胞除极活动加快，导致潜在起搏点兴奋形成异位节律，导致更容易诱发心律失常的发生风险［10］。
心电图检查，为心律失常患者规避生命风险
通过定期进行健康体检，我们可以尽早发现自身存在的健康隐患，而绝大多数心律失常患者也是在体检的心电图检查中发现的，挽救了命悬一线的生命。心律失常患者在进行心电图检查时，可能会出现心跳过快、过慢或者不规则等情况，同时还可能会出现心律不规则的现象。通过心电图检查可以判断出心跳的频率、节律以及心脏跳动的节律是否整齐，来确诊是否存在心律失常的情况。
为提升体检人群的身体素质，降低心律失常的发生风险，可通过适量的运动锻炼、制定健康的饮食计划等，另相关健康管理部门应加强相关健康教育的宣传，增加该群体对心律失常防范意识，最大限度避免心律失常的发生。
在日常生活中，要降低心律失常的发生风险，应充足运动锻炼和健康饮食，提高防范意识。健康从心开始，心脏保护先行。
参考文献：
[1] 曹聪颖，冯洁，彭妍，曹桂红. 体检人群心律失常现状及其影响因素调查[J]. 华南预防医学,2023
[2] 姚焰 .2019 EHRA 无症状性心律失常管理的专家共识解读［J］.中国循环杂志，2019，34（S1）：31-33.
[3] 中国心血管健康与疾病报告编写组 . 中国心血管健康与疾病报告 2021概要［J］.中国循环杂志，2022，37（6）：553-578
[4] Peretto G，Sala S，Rizzo S，et al. Arrhythmias in myocarditis：State of the art［J］. Heart Rhythm，2019，16（5）：793-801.
[5] Cheng WH，Lo LW，Lin YJ，et al. Cigarette smoking causes a worse long ‐ term outcome in persistentatrial fibrillation following catheter ablation［J］. J Cardiovasc Electrophysiol，2018，29（5）：699-706.
[6] Yan JJ，Thomson JK，Zhao WW，et al. Role of stress kinase JNKin binge alcohol ‐ evoked atrialarrhythmia［J］. JAM Coll Cardiol，2018，71（13）：1459-1470.
[7] Galimzhanov AM，Sabitov YT，Azizov BS. The implications of blood pressure targets from the 2018 European Society of Cardiol‐ogy Hypertension Guidelines in Asian patients：A systematic re‐view and meta ‐ analysis［J］. Ann Saudi Med，2020，40（3）：234-254.
[8] Malaspina D，Brasca F，Iacopino S，et al. Cryoablation for pul‐monary veins isolation in obese patients with atrial fibrillation compared to nonobese patients［J］. Pacing Clin Electrophysiol，2021 ，44（2）：306-317.
[9] Gulab A，Torres R，Pelayo J，et al. Uric acid as a cardiorenal mediator：Pathogenesis and mechanistic insights［J］. Expert Rev Cardiovasc Ther，2021，19（6）：547-556.
[10] 杨芳 . 老年冠心病患者并发心律失常的临床特征及影响因素［J］. 中国老年学杂志，2020，40（3）：466-468.
重要提示：上述内容仅为医学科普信息，目的是提供一般性的健康知识，并不针对个体情况，内容仅供参考。您若发生任何健康问题，由于疾病发病情况的特殊性和个体情况差异性，请务必第一时间咨询专业医生的意见和治疗建议。上述科普内容不能替代医疗建议和诊断。
