“我从不吸烟，却为何肺癌找上了我？”
这样的疑问，近年来在越来越多的非吸烟者，尤其是女性群体中响起。在大多数人的认知里，吸烟与肺癌紧密相连，而现实却给出了一个令人震惊的答案——流行病学研究表明，在中国，近九成的女性肺癌患者并无吸烟史[1]。
想象一下，一位勤劳温婉的母亲，在厨房中忙碌，只为家人准备一桌温馨可口的饭菜。她从未想过，那些日常烹饪中升腾而起的油烟，还有不经意间吸入的环境污染物，正悄悄编织着一张侵蚀健康的网，让肺癌这个沉重的字眼，不经意间与她的人生轨迹交汇。
近年来，不断有研究进一步揭示了女性肺癌的复杂性：女性肺部组织对致癌物的基因突变敏感性更高，使得她们在相同暴露条件下，罹患肺癌的风险显著增加[2]。加之中国女性下厨房相对较多，为了能追求菜肴的色香味俱全，会使用煎、烹、炸、炒等各种方法，这一过程中释放的油烟及煤烟中的致癌物质，无疑加剧了肺癌的发病风险。
这项发现，不仅挑战了我们对肺癌成因的传统理解，更像是一声警钟，提醒我们那些看似平凡无奇的生活细节，实则暗藏危机。它迫使我们跳出传统思维框架，重新审视肺癌的筛查策略，将非传统高危人群也纳入保护的伞下。
然而，虽然很多人每年都会进行体检，但传统体检中往往只包含DR胸片这一检查项目，其在肺癌早期筛查中的局限性日益凸显。由于其较低的分辨率，DR胸片往往难以捕捉到微小的肺癌病灶，尤其是那些隐藏于纵隔、肺门等部位的肿瘤。而当肿瘤大到足以在DR胸片上显现时，往往已经错过了患者的最佳治疗时机。
为了克服这一局限，胸部低剂量螺旋CT应运而生并逐渐成为肺癌早期筛查的首选方法。与DR胸片相比，胸部低剂量螺旋CT具有更高的分辨率和灵敏度，能够发现更小的肺癌病灶，甚至是一些尚未形成明显肿块的早期肺癌。同时，低剂量螺旋CT的辐射剂量远低于常规CT，对人体健康的影响微乎其微。
此外，胸部低剂量螺旋CT的重要性不仅限于肺癌筛查，它在全身多个系统的疾病诊断中同样发挥着关键作用。
呼吸系统：低剂量螺旋CT能深入评估肺部结构和功能，为慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等呼吸系统疾病的诊断提供关键依据。
心血管系统：它能够清晰显示心脏的形态、大小及血管结构，有助于诊断心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等心脏疾病。此外，通过评估冠状动脉的狭窄程度、斑块性质等，该技术还能为心血管疾病的预防、治疗和预后评估提供重要信息。
胸膜和胸壁：它能够发现胸片上难以显示的胸膜增厚、胸腔积液、胸膜小结节或肿块等病变，对于胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤等疾病的诊断具有重要价值。同时，该技术还能精确显示肋骨骨折及肋骨破坏情况，为胸壁外伤的诊断提供有力支持。
纵隔和淋巴结：低剂量螺旋CT能够发现胸片上难以发现的纵隔内增大的淋巴结和肿块等病变，并根据肿块的CT值和部位进行定性诊断。对于癌症患者而言，该技术还能评估淋巴结状态，观察是否有附近淋巴结转移问题，为肿瘤分期和治疗方案的制定提供重要依据。
综上所述，胸部CT检查作为一种先进的医学影像技术，在胸部乃至全身疾病的诊断中扮演着至关重要的角色。它以其卓越的图像质量和低辐射剂量的优势，为临床诊断和治疗提供了更加精准和安全的解决方案。随着技术的不断进步和应用的不断拓展，胸部低剂量螺旋CT将在未来医疗领域发挥更加重要的作用。
本文综合自：
[1] Xue Y , Jiang Y , Shan J , et al. Association between cooking oil fume exposure and lung cancer among Chinese nonsmoking women: a meta-analysis[J]. Oncotargets & Therapy, 2016, 9:2987-2992.
[2] 徐麒鹏, 唐健. 女性肺癌病因及发病机制的研究进展 [J] . 中华胸心血管外科杂志, 2024, 40(1) : 57-62. DOI: 10.3760/cma.j.cn112434-20230413-00085.
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