风湿病饮食,不宜太忌也不宜不忌

文摘   2024-09-06 19:03   浙江  

得了风湿病,要不要忌口呢?这个是许多患者特别关心和重视的,其实风湿病里除了痛风的饮食有所讲究外,其他的总体还是讲究营养均衡、多样化且适量,具体的要根据自身的病情和用药情况来定。

类风湿关节炎(RA)

类风湿关节炎的病人在饮食方面要注意:
  • 尽量低盐低糖,以清淡为主,尽量避免油腻,少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物;
  • 少饮酒和咖啡、茶等饮料,不要吸烟,也尽量避免被动吸烟;
  • 多吃蔬菜、水果、全谷类和坚果等食品,也可以尝试采用“地中海饮食法”,包括充足的ω-3 脂肪酸、水果、蔬菜、全麦类谷物、橄榄油。

系统性红斑狼疮(SLE)

总体原则应是低脂、低盐、低糖、多吃富含多种维生素和钙的食物。
  • 长期服用激素治疗的,要限制饮食中的盐分、糖分和脂肪,要注意补充富含钙的食物。
  • 如果存在液体潴留(如肢体水肿、腹水和胸水等)的问题,则应减少食用的盐和含钠食物的分量,特别是应避免加工食品(如咸菜、薯片和腌制品等);
  • 出现蛋白尿,需补充优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。但食入量要适当,否则会增加肾脏负担,若已有肾功能衰竭的,则要低蛋白饮食;
  • 有光过敏的要少食用容易引起光敏感的食物,如香菇、芹菜、苜蓿、紫云英、香菜、菠菜等,如食用后,应避免阳光照射。
  • 辣椒、葱、姜、蒜、胡椒、羊肉、驴肉、狗肉等热性食物尽量少吃;
  • 戒烟戒酒,避免喝浓茶、咖啡等;
  • 海虾、海蟹等海产品容易引起过敏的食物,应慎食;
  • 注意避免使用含雌激素食品(和药品),如紫河车(胎盘)、脐带、蜂王浆、蛤蟆油、某些女性避孕药等。
总之,狼疮的饮食比较复杂,由于个体的差异,每个人引起过敏和诱发加重病情的食物也是不同的,狼疮患者应根据自己的切身体会,并及时与医生探讨,总结出适合自己特点的忌口才是最合理的。

干燥综合征(SS)

  • 饮食应偏于甘凉滋润,多吃滋阴清热生津的食物,如丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等,也可甘寒生津。
  • 口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等,或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。
  • 少食或不食辛辣、燥热之品,如酒、茶、咖啡、羊肉、狗肉、鹿肉,以及生姜、生葱、生蒜、辣椒、胡椒、花椒、韭菜、香椿、茴香等辛辣刺激性食物。
  • 忌食各类油炸煎烤、助热上火的食物,以防加重干燥症状,尽量做到戒烟限酒。
  • 避免进食过烫、过咸、干燥、坚硬的食物。
总之,食物要新鲜,荤素搭配,少食多餐,饮食以适合口味为宜,并保证充足的营养。

强直性脊柱炎(AS)

抗炎饮食、低淀粉饮食、戒烟戒酒、适当补维生素等饮食法则。
  • 抗炎饮食
已证实抗炎饮食可帮助减轻炎症,并延缓疾病的复发。其中,地中海饮食可作为首选,其首要特点就是摄入足量的水果、蔬菜和全麦谷物,饮食中也会包含豆类食品、坚果、脱脂牛奶、橄榄油和一些鱼类,以及少量的红肉、盐和糖。
  • 低淀粉饮食
已有文献报道,肠道菌群中的克雷伯菌可能是强直性脊柱炎的触发因素,而肠道菌群的生长依赖于每日淀粉的摄入量,因此减少淀粉摄入量(如面包、土豆、蛋糕、面食等)对强直患者的治疗大有益处。
  • 戒烟戒酒
戒烟戒酒不仅有助于强直的治疗,也能规避因饮酒、吸烟所带来的其他风险(如肝毒性、消化道出血、炎症指标升高等).
  • 适当补充维生素
维生素A、维生素D缺乏可损害骨骼,强直患者可适当补充。维生素A多存在于鱼肝油、动物内脏和绿色蔬菜中。维生素D来源于充足的光照、鱼肝油、蛋黄、牛奶等。
此外,因肠胃道及泌尿道的感染常诱发强直,故还要多注意饮食卫生,多喝水,避免憋尿和便秘。

痛风(GOUT)

痛风的饮食需把握“两多两忌一少”原则:
  • 多吃低嘌呤食物 
如:大部分绿叶蔬菜,五谷杂粮,水果,蛋类,奶类。
  • 多吃碱性食物 
碱性食物有利于尿酸的排泄,推荐每日蔬菜摄入量达500g以上,如红萝卜,黄瓜,青菜,白菜,西红柿。
  • 忌辛辣刺激调味品 
辛辣刺激调味品能兴奋植物神经,诱导痛风急性发作,应以清淡温和的饮食为主。
  • 忌食含高嘌呤的食物 
过量食用高嘌呤的食物会导致嘌呤代谢紊乱,大量尿酸排泄不出去,形成尿酸盐结晶,沉积在关节、肾脏导致关节肿痛,肾功能减退等严重后果,如内脏、海鲜等。
  • 少喝汤 
无论何种阶段患者都应多饮白开水,少喝肉汤,鱼汤,鸡汤,火锅汤等,汤中含有大量嘌呤成分,饮后不仅不能稀释尿酸,反而导致尿酸升高。

痛风患者要根据自己病情的不同和血尿酸水平的高低,分期合理地选择饮食,既要满足机体的营养需要,也要注意避免诱发痛风。





参考文献:

[1]崔华东. 类风湿关节炎患者的健康饮食建议[J]. 保健与生活, 2021(22):2.

[2]王平. 红斑狼疮的饮食调理[J]. 食品与健康, 2012.

[3]司鹏丽, 付慧清. 浅谈干燥综合症中医饮食保健护理[C]// 2014年河南省中医,中西医结合护理学术交流会论文集. 2014.

[4]张胜利, 黄烽. 强直性脊柱炎的补充治疗:抗炎饮食 [J] . 中华内科杂志,2014,53( 11 ): 844-846. 

[5]徐婧. 痛风饮食的秘诀(北京大学国际医院)

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