系统性红斑狼疮对卵巢储备功能的影响大吗？

文摘 2024-07-28 19:01 浙江

系统性红斑狼疮（SLE）主要影响女性，其患病率是男性的九倍。关于SLE对女性生育能力的影响，一直存在争议。有观点认为SLE不会直接影响女性生育能力，生育能力的下降可能是由于治疗基础疾病导致的最佳生育年龄推迟、免疫抑制药物的使用或疾病活动所致。另一种观点认为，SLE可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的正常功能，对女性生育系统产生影响。

SLE的临床表现和预后受发病年龄的显著影响，青少年发病的SLE通常比成人发病的SLE更严重。因此，了解SLE对卵巢储备功能的影响是非常重要的。本研究旨在通过对抗穆勒管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）和促卵泡激素（FSH）的评估，探讨SLE对卵巢储备功能的可能影响。

研究方法

本研究通过系统性文献回顾和荟萃分析，比较SLE患者与健康个体的卵巢储备功能指标。检索了国际上多个数据库，检索时间从建库起至2023年7月。纳入标准为比较SLE患者与健康对照组的研究，排除使用环磷酰胺的患者，以消除其对结果的干扰。纳入研究的女性参与者处于月经后至绝经前阶段，研究类型包括病例对照研究、队列研究和横断面研究。

研究结果

共纳入13项研究，涵盖1017名参与者。

结果显示，与健康对照组相比，SLE患者的抗穆勒管激素水平显著降低，窦卵泡计数显著降低，但促卵泡激素水平无显著差异。

根据发病年龄进行的亚组分析显示，成人发病的SLE患者抗穆勒管激素水平显著降低，窦卵泡计数显著降低，促卵泡激素水平显著升高

然而，青少年发病的SLE患者仅在窦卵泡计数方面有显著差异，而抗穆勒管激素和促卵泡激素水平无显著差异。

研究结论

本研究发现，SLE患者的卵巢储备功能显著下降，特别是成人发病的SLE患者，AMH和AFC水平显著降低，而FSH水平显著升高。青少年发病的SLE患者虽然在AFC方面有显著下降，但AMH和FSH水平未见显著差异。这些结果表明，SLE对卵巢储备功能的影响显著，尤其是在成人发病的SLE患者中。

原始出处：

Effect of systemic lupus erythematosus on the ovarian reserve: A systematic review and meta-analysis. Joint Bone Spine. 2024 Jul;91(4):105728. doi: 10.1016/j.jbspin.2024.105728. Epub 2024 Apr 3. PMID: 38580102.

本文作者：潘华

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