01
了解慢性肾脏病的分期
慢性肾脏病是由各种原因导致的肾脏结构或功能异常超过 3 个月的慢性疾病，临床上可出现不同程度蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症、贫血、电解质紊乱等表现。慢性肾脏病患者早期可无任何症状，多在体检时发现，晚期可表现为食欲下降、恶心、呕吐、水肿、酸中毒等尿毒症症状。
1期：患者的肾功能处于正常阶段（肾小球滤过率≥90mL/min/1.73m2） 2期：肾功能为轻度下降（肾小球滤过率为60～89mL/min/1.73m2） 3期：肾功能为中度到重度下降（肾小球滤过率为30～59mL/min/1.73m2） 4期：肾功能为严重下降（肾小球滤过率为15～29mL/min/1.73m2） 5期：又称为终末期肾病或尿毒症期，肾功能为严重衰竭（肾小球滤过率<15mL/min/1.73m2），多需要进行透析治疗或肾移植。
02
食养原则和建议
膳食原则
植物性食物为主，保持食物种类丰富多样。
主食
慢性肾脏病 1～2 期患者主食建议谷薯类为主， 1/3 为粗杂粮。慢性肾脏病 3～5 期患者，要减少米面食物摄入，可选择蛋白质含量低、能量密度高的食物作为主食（如红薯、土豆、木薯、山药、芋头、沙葛等食物，小麦淀粉、红薯粉、土豆粉、木薯粉、西米、绿豆粉丝、豌豆粉丝等制品。
蔬菜
餐餐有蔬菜，推荐每日摄入蔬菜 300～500g，其中深色蔬菜占一半以上。
水果
水果要适量食用，每日 200～350g，糖尿病肾病患者每日水果摄入量可适当减量至 100～200g。
蛋白质
实施低蛋白饮食，蛋白质摄入总量可参考0.8g/(kg·d)（慢性肾脏病 1～2 期） ，0.6g/(kg·d)（慢性肾脏病 3～5 期） ，1.2g/(kg·d)（慢性肾脏病 5 期透析阶段）进行摄入。比如，一个50公斤的人，如果是慢性肾脏病1-2期，那么每天40g蛋白质就比较合适；如果是慢性肾脏病3-4期，那么每天30g蛋白质就比较合适。其次，在选择蛋白质食物来源时，可优先选择鱼禽类，其次是大豆类，最后是蛋、奶、畜肉。鸡蛋每天不要超过 1 个，奶类不超过300mL，红肉如猪肉、牛肉、羊肉等尽量少吃，一般每周 1～2 次。
盐
推荐慢性肾脏病患者每日盐摄入量不超过 5g，避免进食烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品，限制酱油、味精、鸡精、各种酱料等调味品的摄入。对于出现水肿的慢性肾脏病患者应在临床营养师或专科医生的指导下实施低盐膳食，每日盐摄入量不超过 3g；严重水肿则应实施无盐膳食（钠＜1000mg）或低钠膳食（钠＜500mg）。
油
慢性肾脏病患者应适当控制油脂摄入，建议烹调油摄入量不超过 25～40g。处于慢性肾脏病 3～5 期的患者，在实施低蛋白饮食的同时，可适当增加富含中链甘油三酯或ω-3 脂肪酸的油脂，如亚麻籽油、紫苏籽油等作为能量补充来源。
水
对于无水肿且尿量正常的慢性肾脏病患者，每日饮水量 1500～1700mL；对于存在水肿和（或）尿量较少的慢性肾脏病患者，需要根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量，量出为入，并在临床营养师或专科医生的指导下实施低盐膳食，同时需减少摄入含水多的食物，避免加重水肿。
酒
慢性肾脏病患者应限制饮酒，尽量减少饮酒或不饮酒，慢性肾脏病 3～5 期患者不应饮酒。
