新产妇人三病

文摘   2024-10-03 12:20   河北  

原文

问曰:新产妇人有三病,一者病痓,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚、多汗出、喜中风,故令病痓;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液胃燥,故大便难。产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。(方见呕吐中)


提要:

本条论述新产妇人病发痓、郁冒、大便难机理及大便坚,呕不能食证治。


解析:

问曰:新生产后的妇人有三种病症,一病痓、二病郁冒、三病大便难,是什么原因导致的呢?

痓为肢体挛急、抽搐类病症——“病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痓病也”,师曰:新产出血,血虚,毛孔多开泻,故多汗出,血虚汗出,表虚不固,易为外邪所客,故喜中风,津血俱不足,复感外邪,正气调集体液抗邪于体表,血不足以荣养筋脉则痓;


郁冒为眼前发黑、意识障碍类病症,亡血复汗,津血俱虚,脑失血之所养,则发郁冒,一般多为一过性意识障碍,出血过多,脑长期供血不足,加之产后多瘀,易病发脑血管意外,病情危重者,可致长久昏迷、不知人,甚至死亡,如并发脑血管病,则同脑血管病,可能会遗留有相关后遗症;


津血亡失,胃燥,故大便难。


以下论述的是一过性意识障碍的郁冒、汗出、大便坚的病机,产妇津血不足,又有大汗出,津液更加亏虚,血脉不充则脉弱,鼓动无力则脉微,胃虚于内,饮因而停,胃虚则不能食,饮逆则欲呕,津液亡失,肠道失润则大便坚,曰“反”者,因饮停于上,而肠道却干结,津血俱虚,作汗乏源,故但头汗出,厥为手足逆冷,津血不足,四末失养则手足厥冷,脑失血之濡养则视物不清、昏冒,人体奋起抗邪于表,故有得汗出而解之机转,“冒家欲解,必大汗出”乃表里和,病欲解的暝眩状态。因血出于下,而手足厥冷,故曰“血虚下厥”,阳指津液,曰孤阳者,汗出仅见于头也,因津液不足,但头汗出曰“孤阳上出,故头汗出”。


阳气指津液,产妇所以喜汗出,是因津血亡于内,虚阳浮于外,热迫津液于表,在表之津液反多,曰“阳气独盛”,

阴指里,阳指表,复为平,汗出为表里和之征象,人体有自救之良能,一有不平则奋起与邪相争,邪正交争,正胜邪却,汗出病愈,曰“故当汗出,阴阳乃复”——《伤寒论》58所言“凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈”是也。


病在半表半里则呕不能食,又有大便坚之里实,发为少阳阳明合病,治从半表半里的少阳病,用小柴胡汤——《伤寒论》230所言“阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解”是也。

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