咬文嚼字读经典。
原文:
妇人怀娠,腹中㽲痛,当归芍药散主之。
提要:
本条论述怀娠腹中病痛证治。
解析:
妇人怀孕期间瘀血内停,胞脉不通,血不利则为水,水饮内停,又影响血供,血瘀水停故而腹痛,用当归芍药散活血利水治疗。
从临证实践看“㽲痛”,有谓为剧烈的腹中绞痛,有谓为腹部绵绵作痛,依据临床观察,两者均可遇到,用本方亦均可获效。
“㽲”读jiǎo时同“㽱”,其意为“腹中绞痛”,“㽲”读xiǔ,其意为“病”。
当归芍药散证除本条外,妇人杂病篇有“妇人,腹中诸疾痛,当归芍药散主之”的记录,用本方主治“腹中诸疾痛”,依据前后文对比分析,“妇人怀娠”期间出现的“腹中㽲痛”,亦为“腹中诸疾痛”在特殊病理状态下的腹痛,“㽲”解其为“病”,则“腹中㽲(病)痛”与“腹中诸疾痛”,前后文意一贯,亦切合临床实际,则本条可解为“妇人怀娠,腹中病痛,当归芍药散主之。”
从读音与字义及前后文方证对比学习,我没可以得出,此处“㽲”应读“xiǔ”。
当归芍药散方
当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎半斤(一作三两)
上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。
解析:
本方服散剂,用酒和服,取其温通行药势,芍药有通络、止腹痛之特能,本方用量最大,泽泻利水,川芎活血止痛,量用芍药之半,更用当归、白术、茯苓,养血活血利水。当归芍药散治疗瘀血停饮性腹部挛急疼痛。
如治疗王某,女,43岁,初诊日期:2024-01-10 门诊号:0886914932,
主诉:小腹痛引肛门4年。
现症状:小腹痛,痛引肛门,下坠感明显,欲解大便,夜间12:00后出现,持续1-2小时,每月痛10余天,脱发,肛肠、妇科均己就诊,完善检查无异常,曾口服中药无明显缓解,现怕热,汗出多,口渴,不干、不苦,纳可,大便球状,不易解,日一行,小便正常。月经正常。
脉沉滑右细,舌淡白齿痕苔根腻底瘀。
腹诊:腹部平,腹力弱,悸动明显,肚脐下压痛。
辨六经为:腹痛(太阴阳明合病),
辨方证为:当归芍药散、苓桂术甘汤合方。
处方:赤芍20g,当归10g,川芎10g,茯苓15g,泽泻10g,麸炒苍术10g,白芍10g,肉桂8g,炙甘草10g,颗粒剂,7剂,日二次。
2024-01-17复诊,服药一周期间,腹痛一次,症状减轻,无下坠感,症状持续约半小时,小腹痛引肛门症状消失,脱发,大便正常。
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