头痛不以经络分六经,用表、里、半表半里的不同阴阳属性分六经,有方证支持,临证疗效肯定。
关于头痛的六经、方证择要如下
表阳证太阳病的头痛,太阳病分中风与伤寒,均有头痛。
太阳病头痛:提纲说“1条:太阳之为病。脉浮。头项强痛而恶寒。”
中风头痛的桂枝汤证:“13条:太阳病。头痛。发热。汗出。恶风。桂枝汤主之。”
伤寒头痛的麻黄汤证:“35条:太阳病。头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风。无汗而喘者。麻黄汤主之。”
由桂枝汤加麻黄、葛根组方的葛根汤方证:“31条:太阳病。项背强。几几无汗。恶风。葛根汤主之。”
表阴证少阴病的头痛,表阴证是在表阳证基础上,出现机能沉衰状态。治疗用方,在太阳病方药基础上加附子、细辛等亢奋机能,附子、细辛均有止痛作用,故而头痛更常见。
表阴证少阴病的识别,可以通过以下三条:
1、太阳之为病。脉浮。头项强痛而恶寒。
7、病有发热恶寒者。发于阳也。无热恶寒者。发于阴也。
281、少阴之为病。脉微细。但欲寐也。
少阴病头痛方证,方中虽未名言,但头痛均可出现。
少阴头痛的麻黄附子细辛汤证:“301条:少阴病。始得之。反发热脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。”“92条:病发热。头痛。脉反沉。若不差(暗含用过麻黄附子细辛汤),身体疼痛。当救其里。四逆汤方。”
少阴头痛的麻黄附子甘草汤证:“302条:少阴病。得之二三日。麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证。故微发汗也。”
竹叶汤方证(以方药测之,本方虽以竹叶汤名字,但方以桂枝汤为基础,加附子,方后注取汗,是治疗表证、表阴证的方剂,当属少阴):《金匮要略》文“产后中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。”
里阳证的头痛
承气汤证的头痛:“56条:伤寒不大便六七日。头痛有热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗。若头痛者。必衄。宜桂枝汤。”
里阴证的头痛
吴茱萸汤方证:“378条:干呕。吐涎沫。头痛者。吴茱萸汤主之。”
理中丸方证:“386条:霍乱。头痛发热。身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。寒多不用水者。理中丸主之。”
四逆汤方证:“92条:病发热。头痛。脉反沉(暗含应该用麻黄附子细辛汤)。若不差。身体疼痛。当救其里。四逆汤方。”
半表半里阳证的头痛
小柴胡汤方证:“265条:伤寒。脉弦细。头痛发热者。属少阳。少阳不可发汗。发汗则谵语。此属胃。胃和则愈。胃不和。烦而悸。”《金匮要略》中:“附方《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐,自发露得风。四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤。头不痛但烦者,此汤主之。”
表阴证到里阴证的头痛
麻黄附子细辛汤到四逆汤方证:“92条:病发热。头痛。脉反沉(暗含应该用麻黄附子细辛汤)。若不差。身体疼痛。当救其里。四逆汤方。”
太阳阳明合病的头痛
五苓散方证:“386条:霍乱。头痛发热。身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。寒多不用水者。理中丸主之。”
以上只是学习仲景书的小结,肯定不全,只是探讨学习。厥阴病临证头痛很常见,我们用柴胡桂枝干姜汤治疗,疗效肯定。
六经方证系列讲座(以经带方,以方验经),已开讲,敬请关注。
既往系列讲座如下:
马培锋讲胡希恕经方医学系列讲座
马培锋讲六经专病论治系列讲座
经方学术会议视频学习
胡希恕经方医学传承基地,视频系列讲座
马培锋
副主任中医师 副教授
中国农工民主党员
胡希恕经方医学沧州传承基地负责人
中华中医药学会心身医学分会第二届委员会青年副主任委员
中华中医药学会心身医学分会第二届委员会委员
中华中医药学会神志病分会第四届委员会委员
世界中医药学会联合会心身医学专业委员会第二届理事会理事
河北省中医药学会内科专业委员会常务委员
沧州张仲景医学研究会会长
沧州市中医药学会张仲景专业委员会主任委员。
2004年毕业于北京中医药大学中医学专业
冯世纶经方传承班21期学员
王宁元伤寒派腹诊学员
黄煌国际经方学院第四、第五期学员
建立“经方人”微信公众号、“胡希恕经方医学传承群”,近年致力于胡希恕经方医学的学习、实践与传播。
临证善于应用经方治疗中风病、头痛、失眠、眩晕、心身疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病。