赖某，女，55岁，就诊日期 ： 2024 年 11 月 6日 病案号：0888301908
主诉：口疮10余天
现病史：口疮、舌边刺痛感，行舌部扁平苔藓手术，术后舌痛诱发偏侧头痛，乏力，恶寒热，双下肢凉，汗出可，口干、咽干，口略苦，不渴，纳可，时心悸，大便日2-3行，不畅，小便正常。
舌脉：舌淡苔腻底瘀半夏线，脉沉滑。
腹诊：腹部平，腹力中等，右侧胸胁部抵抗，心下按之痛，小腹压痛。
腹诊图：
辨六经：厥阴病
辨方证：四逆散合甘草泻心汤方证
处方：北柴胡 15g 炙甘草 15g 干姜 8g 人参 8g 清半夏10g 黄芩 8g 黄连 5g 大枣 6g 枳实 10g 赤芍 10g。
简要分析：
“口疮、舌边刺痛感，口干、咽干，口略苦”为上热，“双下肢凉”为下寒，腹诊：右侧胸胁部抵抗（即胸胁苦满）为病在半表半里的体现，用柴胡剂没有明显的虚实表现，用四逆散。
患者反复口疮，上热下寒，是运用甘草泻心汤的指征（原文《金匮要略》：“狐惑之为病，状若伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。”）。
故辨方证为四逆散合甘草泻心汤。
2024年11月13日复诊，口疮、头疼已，其余诸证缓解。
医案由胡成整理，马培锋校对修改。
