以下是在青竹中医六经方证学习班的答疑。
讲解人：马培锋
整理人：青竹中医——柠檬
校对人：马培锋
马老师您好，通过您的一些病例，发现您很注重腹诊，腹诊中出现“悸动，黄瓜样，抵抗”等术语，我也尝试使用腹诊，发现手下感觉很迟钝，如何学习和掌握腹诊？请老师您解惑。
马老师答:①好了，这个问到了腹诊学的问题。大家把腹诊和脉学一样的对待的去看就行了。腹诊里面有好多特指的内容，比如说：我说的悸动、抵抗、压痛不同的部位，它有不同的所指，你把它作为一个症状反应去认识就行了。②第二个我想说的是怎么样把它放到经方医学体系里面去认识，我记得这个，如果大家学过胡希恕胡老的辨证施治概论，里面有七大论，其中最著名的一个论点就是关于病因学说的论点：胡希恕胡老认为，我们平常所说的风寒暑湿燥火等等这些所谓的病因，那都不是真正的病因，而真正的病因，就有三个，一个是淤血，一个是水毒，再一个就是食毒，三毒学说的提出跟腹诊的关系非常的密切，我们要从这种高度去认识腹诊。
关于三毒学说的提出，是基于对疾病发病的认识，胡希恕胡老认为，人体得病不是由外来邪气所决定的，而是由于人身自身有没有潜在的三毒因素。在体内，这种毒就是水毒、瘀毒和食毒。如果身体有潜在的这些毒，受外来的刺激作用以后，它就会出现症状反应，然后才会出现六经。也就是说啊，邪正交争产生证状反应，胡老认为的病因学说是三毒。三毒分别就是食毒、水毒，瘀毒，且这三毒非常的好理
“三毒分别就是食毒、水毒，瘀毒------水毒解”
为什么通过悸动去识别，我觉得我是有所思考的。首先大家要知道悸动是什么啊，悸动就是肚脐旁（多见于左侧），肚脐上、下及周围摸到那些动脉搏动。 说白了悸动，就是腹主动脉的异常搏动。正常的人，这些搏动能摸着吗？能，但是不会那么明显，只有当人体有水毒为患的时候，它这些搏动会非常明显。为什么这种悸动能反映水毒呢？我也思考了很久，这可能跟水液的代谢有关系吧！我们知道，人喝进去的水，一部分出汗，大部分还通过尿进行排泄，而泌尿的器官就是肾。肾脏的尿液的生成，必然有赖于这个血管里面的血，所以我认为它这个地方啊，就是腹主动脉里的血，到了肾再生成尿液，是跟水液代谢相关的，如果肾功能代谢异常的话，它势必会影响到腹主动脉异常。所以悸动能反映水毒。悸动就是这么简单的内容。当然，体表的水液代谢异常，悸动往往没有，但可通过明显的外证——水肿、汗出异常、身痛疼痛等反映出来。
“三毒分别就是食毒、水毒，瘀毒------瘀毒解”
“三毒分别就是食毒、水毒，瘀毒------食毒解”
另外一个表证的识别，很简单，就是怕冷啊，恶寒，半表半里证能通过腹诊识别吗？可以！张仲景医学里面说啊，“血弱气尽腠理开”那是表证没了，与正气相搏结于胁下，那么到胁下，就是进入半表半里的病理状态了，而且张仲景在描述小柴胡汤的时候，反复的用了胸胁苦满这个词语。胸胁苦满可以是患者的自觉症状，两肋叉子疼、胀满不舒服，当然在临床实践中，我们会发现更多的不是患者的自觉症状，是什么呢？是患者找你看病，一做腹诊，两侧肋弓下缘，你往下一按：①或者按着有抵抗；②或者一按抵抗，病人觉得这儿发紧；③或者你在按的时候，没有抵抗很软，但是病人觉得疼；④或者按的时候，疼痛抵抗都有，这些都是腹诊意义的胸胁苦满。
通过胸胁苦满，我们可以识别柴胡类方剂的应用；更重要的是通过胸胁苦满，我们可以识别半表半里证，而且通过胸胁苦满的力度的不同，如果是按着特别有力，抵抗特别明显，它是半表半里的实证。如果按着比较软，腹力量比较低，那么它是半表半里的虚证。也就是说我们通过胸胁苦满，不但可以识别经方医学体系的半表半里；还可以通过通胁苦满的有力、无力识别半表半里的虚证和实证，实证偏于少阳；虚证偏于厥阴。
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