大才,经方伟人——陆渊雷。
下文为《伤寒论今释》内容:
妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
陆渊雷:此即所谓恶阻病也,云“呕吐不止”,可知已用治阻诸方不效,然后与本方。盖为病日久,必入阴位而为虚寒,故干姜人参取理中之半,合半夏生姜以止呕也,治阻常用之方。详本篇首条及方后尤氏注。
干姜人参半夏丸方
干姜 人参(各一两) 半夏(二两)
上三味,末之,以生姜汁糊为一丸,如梧子大,饮服十丸,日三服。
陆渊雷:《医心方》云:僧深方云:“治妇人妊娠恶阻酢(案即今之醋字)心,胸中冷,腹痛,不能饮食,辄吐青黄汁,方用人参干姜半夏。凡三物,分等,治下,以地黄汁和丸如梧子,一服三丸,日三。”《极要方》云:“各八分,稍加至十丸。”《产经》云:“人参丸神良。”渊雷案:此证候较详,《圣惠方》名半夏丸,主疗同。
(《幼幼新书》云:婴孺治小儿调中止痢,去冷进食,人参丸(于本方加茯苓蜜丸)。)
(《方极》云:干姜人参半夏丸,治呕吐不止,心下痞硬者。雉间焕云:或三味水煎,合生姜汁服,或为兼用方(案此语本出《方机》)。
又云:此方立功专在妊娠,世医对孕妇多不敢用生半夏者,不通之至也,非生物无功。)
(《方机》云:干姜人参半夏丸,治妊娠呕吐不止者,心下痞硬而干呕不止者。)
(《类聚方广义》云:妊娠恶阻殊甚,不能服汤药者,用此方徐徐收效为宜。大便不通者,间服太簇丸黄钟丸(即三黄丸)等;若兼蛔者,宜鹧鸪菜丸。)
(《方函口诀》云:此方本治恶阻之丸方,今为料(案谓改为汤剂也),用于诸呕吐不止,胃气虚者,有捷效。)
(程氏云:寒在胃脘,则令呕吐不止,故用干姜散寒,半夏生姜止呕,人参和胃,半夏干姜能下胎。楼全善曰:“余治妊阻病,累用半夏,未尝动胎,亦有故无殒之义,临病之工,何必拘泥。”渊雷案:凡滑利香窜攻下降坠破血诸药,本草多云孕妇忌服,不顾而用之,纵令病愈,訾议之者,必以为不谙妇科法律,及其自用,则又执“五常政大论”有“故无殒”之文以自解。夫服药必因疾疢,既云“有故无殒”,则何孕妇忌服之有,须知堕胎之药,非配合得宜,不能得确效,本草忌服之云,不过谓其可能,非谓其必然也。尝见羸弱妇人妊三个月,医者用牛膝三钱,谓有故无殒也,乃胎遽堕而漏不止。又见强健妇人苦多孕,用大量麝香,内服敷布并进,糜费甚大,乃竟安然足月而产,可知堕胎与否,由于孕妇之强弱者半,由于药性之淡峻者半,既不可拘孕妇忌服而畏首畏尾,亦不可执有故无殒而恣用峻药也。夫半夏桂枝之等,本极平淡之药,中病则可以取效,不中亦无所取祸,若谓其能下胎,则杯弓蛇影之惧耳。)
(尤氏云:此益虚温胃之法,为妊娠中虚而有寒饮者设也。夫阳明之脉,顺而下行者也,有寒则逆,有热亦逆,逆则饮必从之,而妊娠之体,精凝血聚,每多蕴而成热者矣。
按《外台》方,青竹茹、橘皮、半夏各五两,生姜、茯苓各四两,麦冬、人参各三两,为治胃热气逆呕吐之法,可补仲景之未备也。渊雷案:尤氏虽注释仲景书,实未尝敢用仲景方。试观其《金匮翼》及医案数十则,皆苏派平淡之方,绝不似宗师仲景者,誉之者且以为化去形迹,愚则恶其言行不相顾,有相传口号,谓“胎前不嫌凉,产后不嫌温”,尤注盖亦此意而已。
又案:胃为消化管之一段,其位置虽因饥饱而异,然自大体观之,其蠕动常自上而下,与肠管一致,过寒过热,皆能引起逆蠕动,而发呕吐,尤说自不误。至谓阳明之脉顺而下行,则附会经脉,不可从矣。足阳明胃脉从头下行至足,谓顺而下行可也,然肠之蠕动亦自上而下,而手阳明大肠经,手太阳小肠经,皆从手上行至头,将谓大小肠之蠕动本逆而上行乎?!要之,经脉之说,为针灸而设,后人附会以说一切病理,遂多穿凿不通,此亦医学上一大障碍也。尤所引《外台》方,出妊娠呕吐恶食门,云“《集验》疗妇人妊娠恶阻,呕吐不下食汤方”,其方无麦冬、人参,尤氏殆误记。)