脏腑经络先后病脉证第一
(论十三首 脉证二条)
提要:本篇论述脏腑、五行理论、三因学说、五行五色诊法等。
是王叔和以为的治学《金匮要略》全书的总纲,这和王叔和整理的《伤寒论》前有“辨脉法第一”、“平脉法第二”、“伤寒例第三”一样,均不是仲景本意,乃王叔和加入(经方医学传承脉络——“晋皇甫谧序《甲乙针经》云:伊尹以元圣之才,撰用《神农本草》以为《汤液》,汉张仲景《论广汤液》,为十数卷,用之多验,近世太医令王叔和撰次《仲景遗论》甚精,皆可施用。”)
王叔和为什么会加入这些内容?读刘民叔《神农古本草经序》知王叔和的学术为“由岐黄而农伊”,一语道破天机。
王叔和有严谨的学风,虽然加此一篇,但其后诸篇内容,仍保持《仲景遗论》内容,正因为如此,我们才可看到仲景当日的具体内容,发现本篇之谬。
如:后文《五脏风寒积聚》病篇、《痰饮咳嗽》病篇均涉及五脏相关论述,但均无具体方治,而其余诸篇,方证治法皆备,而均未论述五脏、五行、五色内容,读者宜深研之、体悟之。
本篇成文,是杂《内经》家言而略及经方之治,亦是王叔和以自己的认识总结仲景书,加写了一个自认为的“总论”,寄希望于作为后续诸篇的治疗总则,此亦如在《伤寒论》三阴三阳病篇前列“辨脉法第一”“平脉法第二”“伤寒例第三”后世多识此三篇为叔和所著。
然于《金匮要略》第一篇“脏腑经络先后病脉证第一”却无此见底,恐亦是因跳不出以《内经》解《伤寒杂病论》的思想禁锢。
胡希恕先生明确指出,本篇为王叔和所作,仲景书本与内经无关,在《伤寒论》不用经络辨证,在《金匮要略》不用脏腑辨证,均是以八纲、六经、方证辨证的经方医学体系。
八纲方证读懂仲景书,开班了: